Акне: почему возникает и как лечится

Многие подростки и даже взрослые прячут лицо за волосами или капюшоном, избегают зеркал, чтобы не видеть свое отражение. Угри могут затмить все радости жизни. Акне — это не просто косметическая проблема, а болезнь, в развитии которой участвуют гормоны, бактерии и генетика. Но почему одни сталкиваются с этой проблемой чаще других и как современная медицина помогает справиться с болезнью? В статье ответим на эти вопросы, объясним, что такое акне простыми словами и докажем, что это — не приговор.

• Что такое акне? 
• Виды акне
• Почему возникает акне, и кто в группе риска 
• Симптомы акне 
• Как лечить акне правильно?
• Чего не нужно делать при акне 
• Постакне: причины и лечение
• Как ухаживать за кожей с акне 
• Главное об акне

Что такое акне? 

Акне, или угревая болезнь, — распространенная патология кожи. Она проявляется прыщами, черными точками, воспалением и оставляет рубцы. Излюбленная локализация угрей — лицо, спина, плечи и грудь — там, где сальных желез в коже больше всего. 

Акне — это не просто прыщи, а хроническое заболевание кожи. Причем нельзя назвать какую-то одну его причину. Все начинается с сальных желез волосяных фолликулов. Они секретируют кожное сало для увлажнения и защиты. Но иногда эти железы становятся слишком активными. Виной всему гормоны, андрогены. Иногда даже при нормальном уровне гормонов сальные железы могут проявлять гиперчувствительность к ним и работать изо всех сил. 

Избыток сального секрета забивает поры. Формируются микрокомедоны, полости закупоренные пробками из отмерших клеток и сала. В порах возникают идеальные условия для роста бактерий рода Cutibacterium acnes. Они всегда обитают на коже, но в таких условиях вызывают воспаление. Иммунная система реагирует, и появляются красные прыщи, гнойнички или даже болезненные узелки. [1]

Виды акне

Акне проявляется по-разному. Встречаются 5 форм болезни:

• Легкая (комедональное акне). На коже обнаруживаются черные точки (открытые комедоны) и белые угри (закрытые комедоны). Воспаления почти нет, прыщи не болят. Это начальная стадия, которая хорошо поддается лечению. 
• Акне среднелегкой степени (папулопустулезное). К комедонам добавляются воспаленные прыщи — папулы (красные бугорки) и пустулы (гнойнички). Кожа выглядит покрасневшей, возможен легкий дискомфорт. 
• Акне средней степени (тяжелое папулопустулезное). Количество воспаленных прыщей увеличивается, они становятся крупнее, болят при касании. На этой стадии уже могут появляться рубцы. 
• Тяжелая форма (узловатое акне). Формируются глубокие, плотные болезненные образования — узелки. Они долго заживают и оставляют следы. 
• Крайне тяжелая форма (конглобатное акне). Самый сложный вариант. Узлы сливаются в большие воспаленные очаги, образуются кисты, которые заживают с формированием глубоких рубцов. [2]

Почему возникает акне, и кто в группе риска 

Распространенная причина акне — изменение уровня андрогенов, особенно в период пубертата, беременности или при эндокринных расстройствах. Гормоны подстегивают активность сальных желез, и кожное сало продуцируется в избытке. Другие причины акне:

• Наследственная предрасположенность. Гены влияют на работу сальных желез, обусловливают склонность к воспалительным процессам. 
• Использование косметики на масляной основе, которая забивает поры, способствует образованию прыщей.
• Прием некоторых лекарств — стероиды и противосудорожные препараты.
• Особенности питания. Высокий уровень инсулина через сложные биохимические процессы может провоцировать большую активность андрогенов. [3]
• Механическое раздражение — трение одежды о кожу.
• Психологический стресс. Гормон стресса кортизол, усиливает секрецию кожного сала и воспаление. 
• Избыток солнца, жаркая, влажная погода.
• Эндокринные расстройства — синдром поликистозных яичников, провоцирует гормональный дисбаланс, из-за чего появляется акне.

Кто в группе риска: 

• Подростки. Гормональные всплески во время полового созревания — главный триггер угревой болезни.
• Женщины с синдром поликистозных яичников, беременные.
• Люди, близкие родственники которых страдали акне. Риск развития угревой болезни у них увеличивается в три раза.
• Люди с инсулинорезистентностью. Повышенный уровень инсулина и инсулиноподобного фактора роста (ИФР) связан с усиленной работой сальных желез. [4]

Что усугубляет акне? 

• Механическое воздействие: растирание кожи, частое умывание жесткими средствами, массаж лица. 
• Тесная одежда, которая давит и натирает. 
• Неправильный уход: использование косметики с тяжелыми маслами, силиконами, воском, спиртом в составе. 

Акне — это не приговор, а болезнь, которую можно контролировать. Главное — понять причины и действовать грамотно.

Симптомы акне 

Главный признак акне — это высыпания, вид которых зависит от степени акне, тяжести болезни. Они появляются на лице, шее, груди, верхней части спины и рук.

• Комедоны — проявления начальной стадии патологии. Они бывают:
  • Открытыми (черные точки). На поверхности кожи выглядят как маленькие точки серого, коричневого или черного цвета. 
  • Закрытыми (белые угри). Формируются, когда продукты желез скапливаются под кожей. Похожи на маленькие бугорки телесного, беловатого или сероватого цвета. 
• Папулы — воспаленные красные бугорки, иногда с небольшим отеком вокруг.
• Пустулы — гнойнички с белой или желтой головкой. Они часто болезненны, после их заживления остаются следы. 
• Узлы и кисты — проявления тяжелых форм. Узлы выглядят как крупные, глубокие и болезненные образования под кожей. Киста — полость, которая заполнена гноем. Они возникают, когда воспаление захватывает глубокие слои кожи.

Высыпаниям сопутствуют покраснение, припухлость, болезненность. После заживления тяжелых форм на коже могут оставаться вдавленные, гипертрофические или келоидные рубцы, а также темные пятна — поствоспалительная гиперпигментация. 

Кожа при акне блестящая из-за повышенной активности сальных желез, поры расширяются. Сыпь делает ее бугристой. Воспаленная кожа становится очень чувствительной, может плохо реагировать на косметику, солнце и другие внешние факторы. 

Как лечить акне правильно?

Акне — это хроническое заболевание, но его можно взять под контроль. Лечебная тактика зависит от формы болезни и тяжести проявлений. В легких случаях помогают средства, которые наносятся на поврежденные участки, и правильный уход. При средней и тяжелой формах дерматологи назначают антибиотики, гормональные препараты. 

Важно не выдавливать прыщи, избегать самолечения. Это может усугубить воспаление и привести к рубцам. Лучше обратиться к доктору, который подберет индивидуальную терапию. 

Акне — хроническая патология, и подход к ней нужен комплексный. Цели ее лечения не только в том, чтобы убрать воспаление и сыпь, но и скорректировать работу сальных желез, не допустить появления новых прыщей и устранить последствия угревой болезни: рубцы, пятна, неровности. Поэтому без помощи врача-дерматолога здесь не обойтись.

Лечение акне — процесс длительный. Заметные результаты будут через 2–3 месяца, а для достижения стойкого эффекта потребуется регулярная поддерживающая терапия. [5]

Перед началом лечения необходима консультация с дерматологом, чтобы определить степень тяжести патологии и ее причины. Врач подберет индивидуальную схему, учитывая тип кожи, возраст, гормональный фон и другие факторы. 

Лекарство от акне 

Для легких форм акне основное лечение — это местные средства. Они действуют такой терапии:

• Топические ретиноиды (адапален) — нормализуют процессы отмирания и ороговения клеток, подавляют воспаление. Препарат наносят тонким слоем на сухую кожу перед сном. Начинать следует с низких концентраций, увеличивать частоту использования постепенно. У топических ретиноидов есть побочные эффекты — сухость, шелушение, чувствительность к солнцу. Справиться с ними помогают увлажняющие средства и санскрины. Препараты нельзя применять во время беременности. 
• Антибактериальные средства (бензоила пероксид, азелаиновая кислота) — борются с микробами и снижают воспаление. Их можно комбинировать с ретиноидами для усиления эффекта. Во время применения возможны раздражение, сухость. 
• Антибиотики (клиндамицин, эритромицин). Их применяют короткими курсами.

При средних и тяжелых формах акне назначают таблетки — системную терапию. Они призваны бороться с проблемой изнутри. Системные препараты:

• Антибиотики (доксициклин, миноциклин). Они уменьшают воспаление, убивают бактерии. 
• Гормональные препараты — оральные контрацептивы с антиандрогенным действием.
• Системные ретиноиды — изотретиноин (Роаккутан). Это мощный препарат для лечения тяжелых форм угревой болезни. Он подавляет деление себоцитов (клеток, которые вырабатывают жир) и восстанавливает нормальный процесс дифференцировки клеток эпителия волосяной луковицы — устраняет причину избыточной секреции сала. [6]

Лечение акне —  долгий процесс, который требует терпения и дисциплины. Не ждите мгновенных результатов, а главное — не занимайтесь самолечением. Доверьте здоровье кожи специалистам, которые имеют необходимое образование и знания.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. 

Какие процедуры нужны при акне 

Косметологические процедуры в сочетании с традиционным лечением делают борьбу с акне более эффективной. Они помогают быстрее справиться с воспалительными процессами, восстановить нормальную работу сальных желез и предотвратить постакне.

Самые популярные методы:

• Лазерная терапия. Лазер воздействует на сальные железы, уменьшает их активность и уничтожает бактерии. После воздействия лазера уменьшается количество высыпаний, выравнивается цвет, текстура кожи. 
• Световая терапия — эффективный и востребованный способ борьбы с угревой болезнью. Световое воздействие бактерицидный и противовоспалительный эффект. После курса процедур многим удается избавиться от проблемы.

После устранения активных высыпаний важно справиться с рубцами и пигментацией. 

Чтобы убрать поствоспалительные пятна используют химические пилинги (гликолевый, салициловый). Поствоспалительную эритему (покраснение) лечат с помощью импульсного лазера на красителе, фототерапии IPL. Для коррекции рубцов применяют лазерную шлифовку, микронидлинг, инъекции наполнителей или химическую реконструкцию с трихлоруксусной кислотой. [7]

Чего не нужно делать при акне 

Правильное лечение акне немыслимо без грамотного подхода. Многие привычные действия могут ухудшить состояние. Чего стоит избегать, чтобы не навредить: 

• Использовать твердое мыло и скрабы. Мыло часто имеет высокий уровень pH, который нарушает естественный защитный барьер кожи. Это приводит к сухости, раздражению и лишь усиливает выработку кожного сала. Скрабы, грубые пилинги травмируют ткани, вызывают микровоспаления и способствуют появлению новых прыщей. 
• Выдавливать прыщи. Это прямой путь к распространению инфекции, усилению воспаления и образованию рубцов. Когда вы давите прыщ, бактерии и гной попадают в глубокие слои кожи, что усугубляет проблему. Доверьте лечение патологии дерматологу. Если прыщ сильно беспокоит, используйте специальные пластыри с антисептиком. 
• Ходить в солярий и загорать. Ультрафиолетовые лучи на время подсушивают кожу и уменьшают воспаление, но затем сальные железы начинают работать еще активнее и заболевание прогрессирует. Загар не помогает от акне.
• Злоупотреблять тональными средствами в попытке замаскировать дефект. Тональные кремы забивают поры, особенно если они не подходят вашему типу кожи. Это приводит к образованию новых комедонов и воспалений. Выбирайте некомедогенную косметику с легкой текстурой. Обязательно смывайте макияж перед сном. 
• Прерывать назначенное лечение. Заметные результаты могут появиться только через 1–2 месяца. Если вы бросите терапию раньше времени, проблема вернется. 

Постакне: причины и лечение

Постакне — это следы перенесенной угревой болезни. Рубцы, пятна, неровности, которые остаются на месте зажившего гнойника, портят внешний вид и снижают уверенность в себе.

К постакне относят: 

• Поствоспалительную гиперпигментацию — темные пятна, которые возникают из-за избыточной выработки меланина в ответ на воспаление. 
• Рубцы. Атрофические (вдавленные) рубцы — самый частый вид последствий. Они появляются, когда ткани не могут полностью восстановиться после глубокого воспаления. Реже встречаются гипертрофические рубцы (выпуклые) и келоидные (грубые, разрастающиеся). [8]

Главная причина возникновения постакне — неправильное лечение или его отсутствие. Если вовремя не начать терапию, воспаление повреждает глубокие слои кожи, и она теряет способность к полноценному восстановлению. Выдавливание прыщей, отсутствие защиты от солнца и неправильный уход будут повышать вероятность постакне.

Рубцы и пятна не добавляют привлекательности. В распоряжении косметологов есть методы, которые помогают убрать все дефекты. Для устранения постакне применяют: 

• Химические пилинги гидроксикислоты (гликолевая, салициловая) разрушают поврежденные слои и запускают восстановление здоровых тканей.
• Микронидлинг. Тонкие иглы стимулируют выработку коллагена, что улучшает качество кожи. 
• Лазерную шлифовку. Лазерами выжигают поврежденные ткани, запускают их обновление. [9]
• Фототерапию. Световые процедуры уменьшают пигментацию и улучшают общее состояние. [10]

Чтобы предотвратить постакне начинайте лечение как можно раньше. Обращайтесь за помощью к дерматологу и следуйте всем его рекомендациям. 

Как ухаживать за кожей с акне 

Проблемная кожа нуждается в деликатном уходе. Неправильные средства или методы могут усугубить воспаление, вызвать раздражение и спровоцировать новые высыпания.

Очищение — первый и самый важный этап. Ищите мягкие средства с нейтральным pH, которые бережно удаляют загрязнения и не нарушают баланс.

Обратите внимание на состав. Идеально подходят средства с салициловой кислотой, цинком или бензоилпероксидом. Они мягко убирают ороговевший слой, очищают поры, предупреждают их закупорку. 

Избегайте спирта и отдушек. Спирт сушит кожу, а отдушки могут вызвать аллергию. 

Умывайтесь дважды в день — утром и вечером. Используйте теплую воду: горячая увеличивает жирность. Не трите кожу полотенцем, просто аккуратно промокните ее. 

Для людей с проблемной кожей особенно актуальны правила гигиены. Не трогайте лицо руками, регулярно меняйте наволочки и полотенца.

Увлажнение проблемной кожи 

Многие считают, что жирную кожу с акне не нужно увлажнять. Это ошибка. Даже проблемная кожа нуждается в увлажнении, иначе она начинает вырабатывать еще больше сала, чтобы компенсировать сухость. 

С этой целью выбирайте легкие текстуры — гели, флюиды с некомедогенной формулой, которые не забивают поры и быстро впитываются. Ищите полезные компоненты. Гиалуроновая кислота, ниацинамид, алоэ вера увлажняют, успокаивают воспаление и восстанавливают защитный барьер. 

Избегайте масел и тяжелых кремов. Они усугубят закупорку пор, вызовут новые высыпания. [11]

Наносите средство на слегка влажную кожу, чтобы усилить эффект. Используйте небольшое количество средства. 

Защита от солнца 

Ретиноиды и антибиотики, которые применяют для лечения угревой болезни делают кожу более чувствительной к ультрафиолету. Солнце может усилить воспаление, вызвать пигментацию и замедлить заживление. 

Выбирайте солнцезащитные кремы с легкой текстурой, ищите SPF 30+. Это минимальный уровень защиты, который подходит для ежедневного использования. Отдайте предпочтение минеральным фильтрам, которые реже чем химические вызывают раздражение. 

Наносите солнцезащитный крем каждое утро, даже в пасмурную погоду. Обновляйте его каждые 2–3 часа, если находитесь на солнце. 

Главное об акне

• Акне возникает из-за избыточной активности сальных желез, закупорки пор, размножения бактерий и воспаления. 
• Высыпания разного вида — основные проявления болезни, чаще страдает лицо, спина и грудь, плечи. 
• Лечение начинают с наружных средств, а при средней и тяжелой форме добавляют препараты для приема внутрь. 
• Обязательное дополнение к лечению — уход за кожей, который состоит из мягкого очищения, увлажнения и защиты от солнца с помощью некомедогенных средств. 
• Косметологическое процедуры помогают избавиться от проблемы быстрее, устраняют осложнения — постакне.
• Лечение под контролем дерматолога позволит не только улучшить состояние кожи, но и не допустить возврата болезни.

Источники

1. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. Reynolds, Rachel V. et al. Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 90, Issue 5, 1006.e1 — 1006.e30, May 2024.
2. Аравийская Е. Р. и др. К вопросу об оценке по степени тяжести и классификации акне //Вестник дерматологии и венерологии. – 2022. – Т. 98. – №. 6. – С. 48-54.
3. Ryguła I, Pikiewicz W, Kaminiów K. Impact of Diet and Nutrition in Patients with Acne Vulgaris. Nutrients. 2024 May 14;16(10):1476. doi: 10.3390/nu16101476. PMID: 38794714; PMCID: PMC11124289.
4. Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Григорян О.Р., Абсатарова Ю.С. Акне — болезнь цивилизации. Проблемы репродукции. 2020;26(1):6-12.
5. Santer M, Burden-Teh E, Ravenscroft J. Managing acne vulgaris: an update. Drug Ther Bull. 2023 Dec 27;62(1):6-10. doi: 10.1136/dtb.2023.000051. PMID: 38154809; PMCID: PMC10803966.
6. Клинические рекомендации. Акне вульгарные. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
7. Мантурова Н. Е., Грязева Н. В., Круглова Л. С. КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПОЗДНЕГО АКНЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПУЛЬСНОГО ЛАЗЕРА НА КРАСИТЕЛЯХ И СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ. Курортная медицина. 2024;2: 80-83
8. Сорокина К.Н., Уфимцева М.А., Симонова Н.В., Береснева Т.А., Паскевич П.В. Энзимная наружная терапия в лечении атрофических рубцов постакне. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(6):840–848. 
9. Кошель Марина Владимировна, Кайсинова Агнесса Сардоевна ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ АТРОФИЧЕСКИХ РУБЦОВ ПОСТАКНЕ // Курортная медицина. 2024. №4. 
10. Филоненко Е.В., Иванова-Радкевич В.И. Фотодинамическая терапия при акне. Biomedical Photonics. 2023;12(2):48-53. 
11. Круглова Л.С., Грязева Н.В., Вербовая Е.Д. Роль дерматокосметики в стратегии лечения пациентов с акне. Медицинский алфавит. 2022;1(27):67-72. 

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.