Бронхит у взрослого и ребенка: что это и как лечить

Сильный и продолжительный кашель — основной симптом бронхита. Второй по распространенности симптом — мокрота, которая отделяется при кашле. Бронхитом взрослые и дети чаще болеют осенью и зимой. На ранней стадии его сложно отличить от ОРВИ из-за схожей симптоматики: заложенность носа сменяется насморком, может незначительно увеличиться температура. Сухой кашель через несколько дней становится продуктивным. Больные жалуются на затрудненное дыхание, стетоскопом в легких прослушиваются хрипы.

Как диагностировать и чем лечить бронхит и кашель у взрослых и детей, разберем в статье.

• Причины бронхита
• Виды бронхита
• Основные симптомы бронхита
• Различия у детей и взрослых
• Признаки обострения бронхита
• Диагностика бронхита
• Как лечить бронхит
• Профилактика бронхита
• Главное о бронхите

Причины бронхита

Количество взрослых и детей, заболевших бронхитом, увеличивается зимой, весной и осенью. Основными причинами становятся вирусные инфекции, которые провоцируют вирусы гриппа, коронавирусы и аденовирусы. Реже встречается заражение бактериальной природы (возбудители — коклюш, пневмококк, стрептококк). Вторая группа причин — особенности вдыхаемого воздуха, химические раздражители и воздействие аллергенов.

В развитии бронхита большую роль играют:

• длительный стаж курения;
• вредные условия на производстве (пыль, споры плесени, сухой воздух);
• проблемы с носовым дыханием;
• хронические инфекции носоглотки;
• ОРВИ;
• ослабленный иммунитет;
• бытовое пьянство и алкоголизм.

Виды бронхита

Бронхит по течению бывает острым и хроническим. По уровню функциональных нарушений — обструктивным и необструктивным. Об обструктивном бронхите говорят, когда нарушена проводимость бронхов. Необструктивную форму диагностируют, если воздух в легкие поступает без препятствий [1].

Острый бронхит

Код острого бронхита согласно Международной классификации заболеваний (МБК) — J20. Причиной чаще всего становятся вирусы, а само заболевание проходит у взрослых в течение 1–3, реже 4–6 недель.

Диагноз ставят пациентам при наличии сухого или влажного кашля. При этом важно выяснить, что кашель не вызван какими-либо другими патологиями. Острый бронхит может сопровождаться бронхиальной обструкцией, протекать волнообразно или быть затяжным. О рецидивирующем течении заболевания говорят, когда за последние 12 месяцев регистрируют как минимум три эпизода бронхита.

По характеру воспаления острый бронхит бывает:

• катаральным с поверхностным воспалительным процессом;
• отечным с воспалением слизистой оболочки бронхов;
• гнойным (гнойное содержимое обнаруживают в мокроте).

Хронический бронхит

Код хронического бронхита по МКБ — J41. Для этой формы заболевания характерна смена рецидивов и ремиссий, при которых кашель наблюдают минимум три месяца в течение последних двух лет.

Хронический бронхит как последствие курения или вдыхания других вредных частиц — одна из основных причин хронического кашля [2]. Главные особенности заболевания — выраженная сезонность обострений. Больше всего случаев регистрируют весной и осенью. При опросе пациенты говорят о чувствительности к переохлаждению и большом стаже курения.

По типу воспалительного процесса хронический бронхит делят:

• на катаральный — незначительное изменение слизистой, кашель с небольшим количеством мокроты;
• гнойный — в отделяемом при кашле присутствует гной;
• катарально-гнойный;
• геморрагический — в мокроте есть включения крови;
• фиброзный — присутствуют плотные пленки и нити фибрина.

Основные симптомы острого бронхита

Кашель

В первые 2–3 дня появляется сухой и надсадный кашель. После этого начинает отделяться слизь, иногда с гноем. Симптом сохраняется до двух недель, реже затягивается на месяц. Затяжной кашель у взрослых на протяжении 6–8 недель связан обычно с временным повышением реактивности легких. Из-за постоянного напряжения диафрагмы пациенты замечают боль в грудной клетке.

Нарушение проходимости бронхов

При бронхите больные отмечают, что дышать становится тяжело, а в груди возникают хрипы. При обширном поражении легких присоединяется одышка. Признаки возникают на третий день болезни и сохраняются до 7–8 дней, после чего самостоятельно проходят.

Общая интоксикация

Для острого бронхита характерны озноб и лихорадка, температура поднимается до 38 °С. Из-за интоксикации пациенты жалуются на головную боль и слабость. Важно отметить, что сильная и длительная лихорадка для бронхита не характерна и становится поводом заподозрить у пациента грипп, пневмонию или COVID-19.

Особенности течения острого бронхита зависят от возраста и состояния иммунитета, наличия или отсутствия сопутствующих патологий. Значительные изменения в структуре слизистой могут привести к развитию хронического бронхита. Переход заболевания в хроническую форму связан с повышением густоты и вязкости слизи, отечностью слизистой и повреждениями структуры эпителия.

Различия в симптомах у детей и взрослых

У детей и взрослых есть различия в выявляемых симптомах, поэтому в западных странах острый бронхит у детей рассматривают как отдельную болезнь — бронхиолит.

Симптомы острого бронхита у детей

Заболеваемость острым бронхитом в России составляет в среднем 75–250 случаев на 1000 детей в год [3]. Бронхиолит — довольно распространенная легочная инфекция у маленьких детей. Он сопровождается отеком и раздражением, а также скоплением слизи в мелких дыхательных путях, бронхиолах.

По начальной симптоматике острый бронхит у детей можно спутать с ОРВИ. Наблюдаются заложенность носа, боль в горле, слабый кашель, температура повышается до 37–38 °C. На второй-третий день инфекция проникает в бронхи. Появляется грудной кашель, часто с отхождением мокроты. В груди прослушиваются сухие и влажные хрипы. При обструктивном бронхите — дыхание затруднено. Состояние сохраняется до трех недель, если заболевание не лечить, оно может спровоцировать пневмонию [4].

У половины детей в возрасте 3–18 месяцев на фоне бронхиолита развивается острый средний отит [5].

Симптомы острого бронхита у взрослых

У взрослых реже наблюдаются интоксикация и температура. Кашель сухой и хриплый, часто приступообразный. По мере развития заболевания становится продуктивным, с отделением мокроты. Кашель может сопровождаться болью в груди, которая отдает в плечо, лопатку или поясницу. Причиной боли становится перенапряжение диафрагмы. При обструктивном остром бронхите у взрослых возникает затруднение дыхания, которое не проходит даже при отхождении мокроты.

Признаки обострения хронического бронхита

Об обострении хронического бронхита свидетельствует ряд симптомов. Посетите врача, чтобы получить рекомендации по лечению, если наблюдаете кашель, отделение мокроты или одышку.

Кашель

Для хронического бронхита вне стадии обострения привычен сухой кашель с небольшим количеством отделяемой мокроты, который возникает по утрам и после физической активности. Если кашель становится приступообразным, это говорит о том, что нарушилась проходимость бронхов. Влажный кашель с большим количеством отделяемой слизи и гноя характерен при обострении болезни и часто становится поводом для обращения к врачу.

Мокрота

Если затронуты верхние части бронхов, объем мокроты небольшой, она легко отхаркивается с утра и после занятий спортом или бытовой активности. В период обострения в мокроте может содержаться гной. Когда просвет бронхов сужен, мокрота плохо отходит и пациенты испытывают беспокойство из-за надсадного сухого кашля.

Обструктивные нарушения

Одышка и сухой лающий кашель — признаки спазма бронхов, которые появляются у взрослых при занятиях спортом, на холодном воздухе, иногда ночью. Так как хронический бронхит прогрессирует постепенно, одышка может дать о себе знать через 20–30 лет с момента постановки диагноза.

Симптомы интоксикации

При обострении хронического бронхита возможна субфебрильная температура (37–38 °C). Интересно, что отсутствие или наличие лихорадки у взрослых зависит не от тяжести заболевания, а от состояния иммунной системы. Чем крепче иммунитет, тем вероятнее организм отреагирует на обострение температурой. И наоборот, в ослабленном состоянии и у пожилых температура может отсутствовать.

Диагностика бронхита

Первые несколько дней сложно отличить бронхит от простуды. Разницу в симптоматике и течении заболеваний врач отмечает на приеме после тщательного осмотра и сбора анамнеза.

Дифференциальная диагностика

В ходе дифференциальной диагностики обязательно исключают пневмонию. Если сравнивать два этих заболевания, при бронхите у взрослых не повышается температуры выше 38 °С, не изменяется частота дыхания и сердцебиения, нет влажных хрипов в нижних отделах легких.

На начальном этапе тревожные симптомы могут быть незаметны при врачебном осмотре. На повторных приемах специалист может наблюдать жесткое дыхание и сухие хрипы. Эти признаки особенно отчетливы в период обострения.

Рентгенография

На рентген направляют всех пациентов с хроническим бронхитом. На обследовании выявляют пневмонию и другие патологии легких, которые могли спровоцировать кашель. Чаще всего на снимках не видны патологические изменения. Реже рентгенограмма обнаруживает сетчатое искажение рисунка легких и признаки эмфиземы.

Лабораторные исследования

С помощью общего анализа крови оценивают тяжесть состояния пациента и определяют природу инфекции: вирусную или бактериальную. Исследование мокроты назначают при хроническом бронхите, чтобы оценить степень обструкции бронхов и исключить аллергический компонент как причину воспаления. При подозрении на бактериальную природу инфекции делают посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

Контроль сатурации

Чтобы убедиться, что у пациента нет гипоксии, то есть органы и ткани в достаточном объеме снабжаются кислородом, проводят контроль сатурации. Для измерения уровня насыщения крови кислородом используют прибор пульсоксиметр.

Как лечить бронхит

Лечат бронхит комплексно. Терапия включает прием лекарственных средств, ингаляции и употребление большого количества жидкости. Не стоит назначать себе препараты самостоятельно. Это делает врач по итогам осмотра и результатов анализов.

Лечение бронхита у взрослых

При неосложненных случаях лечиться можно в домашних условиях. Основными целями терапии становятся борьба с возбудителем инфекции, восстановление проходимости бронхов и исключение факторов, провоцирующих ухудшение состояния.

В первые дни болезни пациентам рекомендуют постельный режим и обильное питье, а также отказ от курения хотя бы на период лечения. Комнату, где находится больной, нужно регулярно проветривать и следить за нормальной влажностью — сухой воздух усиливает кашель.

Лечат бронхит у взрослых следующим образом.

• Антибиотики — при бактериальных инфекциях.
• Отхаркивающие средства и муколитики — чтобы лучше отходила мокрота.
• Ингаляции — облегчают дыхание и отвечают за быструю доставку лекарства при меньших дозировках.
• Жаропонижающие средства — снижают высокую температуру, уменьшают боль [1].
• Антигистаминные препараты — помогут при бронхите, вызванном аллергией [2].

При лечении бронхита у взрослых важно не пропустить момент, когда сухой кашель сменяется продуктивным, с отделением мокроты. Это время оптимально, чтобы отменить противокашлевые препараты и назначить муколитики. Если продолжить прием первых препаратов, возможны сложности с отхождением мокроты.

При тяжелом течении бронхита пациенту могут порекомендовать лечиться в стационаре. Симптомы, при которых нужно показаться врачу:

• высокая температура и головная боль не проходят после 2–3 дней с начала лечения;
• наблюдается одышка и другие проблемы с дыханием;
• в мокроте заметны включения крови;
• кашель сохраняется более 3–4 недель;
• наличие сопутствующих заболеваний (пороки развития сердца, легких, сахарный диабет).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Лечение бронхита у детей

Большинство детей можно вылечить дома с помощью симптоматической терапии, постельного режима и обильного питья. К госпитализации прибегают при появлении у ребенка следующих опасных симптомов:

• усиление дыхательной недостаточности;
• вялость и повышенная утомляемость;
• апноэ (остановки дыхания);
• невозможность приема таблеток внутрь.

В стационаре детям подают кислород через назальные канюли или маску. Для устранения симптомов обезвоживания ставят капельницы с физраствором и контролируют уровень жидкости по количеству мочи и содержанию электролитов в сыворотке крови.

На начальных этапах заболевания эффективно применять кортикостероиды. Антибиотики назначают редко, в основном, если развилась вторичная бактериальная инфекция [5].

Профилактика бронхита

Основная задача профилактики — не допустить развитие респираторных инфекций, которые чаще всего вызывают бронхит. Инструменты самые простые:

• Мыть руки и промывать нос солевым раствором в период вирусных инфекций.
• Своевременно вакцинироваться от гриппа, пневмококковой инфекции и коклюша.
• Вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, сбалансированно питаться, гулять.
• Поддерживать оптимальный микроклимат дома: проветривать комнаты и увлажнять воздух.
• Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
• Носить медицинскую маску и/или средства индивидуальной защиты при неблагоприятных условиях на производстве.

Особое внимание мерам профилактики нужно уделить пациентам в группе риска. Наиболее подвержены инфекциям пожилые люди, аллергики и дети.

Главное о том, как распознать и лечить бронхит

• Основной симптом бронхита — сухой кашель, который по мере развития заболевания становится влажным, с обильным отделением мокроты.
• Острый бронхит проходит в течение 1–3 недель, хронический диагностируют при минимум трех эпизодах обострений за последние два года.
• Острый бронхит у взрослых и детей протекает по-разному, поэтому в США его выделяют в отдельное заболевание — бронхиолит.
• Для постановки диагноза важно исключить наличие других заболеваний легких, особенно пневмонии. В этом врачу помогают лабораторные тесты и рентгенография.
• Лечение бронхита направлено на борьбу с возбудителем инфекции и устранение симптомов, в частности кашля.

Источники 

1. www.nhs.uk
2. Клинические рекомендации МЗ РФ «Хронический бронхит»
3. Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый бронхит»
4. www.mayoclinic.org
5. www.msdmanuals.com

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.