Какая бывает анемия и кому грозит

Аристократичная бледность может быть признаком не только знатного происхождения, но и симптомом анемии. А весенняя хандра оказаться не чем иным, как следствием низкого уровня гемоглобина в организме. Анемия снижает качество жизни почти двум миллиардам людей в мире и даже в развитых странах остается актуальной проблемой. Ее связывают с высоким уровнем заболеваний, смертности, она не дает детям нормально развиваться, становится причиной частых госпитализаций у пожилых, осложнений у беременных. В статье расскажем о типах анемии, обсудим, кто находится в зоне риска, насколько важно обратиться к врачу для диагностики и почему самолечение опасно.

Анемия: что это за болезнь
Причины
Симптомы
Диагностика
Кому грозит анемия
Лечение
Главное об анемии

Анемия: что это за болезнь

Анемия или малокровие — состояние, которое характеризуется пониженными содержанием в крови гемоглобина и/или эритроцитов. Гемоглобин связывает кислород, эритроциты разносят его от легких по всем тканям и органам.

Кислород — это ключевой элемент, который клетки используют для выработки энергии. Это топливо, которое нужно для работы клеточных «энергетических станций» — митохондрий. В них питательные вещества из пищи преобразуются в АТФ — универсальную энергетическую валюту организма. 

Процесс этот называется аэробным дыханием, и он значительно более эффективен, чем его анаэробный (бескислородный) аналог. С помощью кислорода клетки могут производить в десятки раз больше АТФ из одной молекулы глюкозы, чем без него.

Анемия вмешивается практически во все процессы жизнедеятельности. Когда уровень гемоглобина снижается, кислород не поступает в достаточном объеме. Вместо того, чтобы нормально функционировать, клетки начинают испытывать кислородное голодание, органы не выполняют или плохо выполняют свои обычные задачи.

Нехватка кислорода вызывает ряд проблем: мышцы работают менее эффективно, появляются усталость, слабость. Организм пытается исправить ситуацию путем учащенного дыхания и сердцебиения. Страдает и иммунная система — повышается риск заболеваний. [1]

У беременных с низким гемоглобином выше риск рождения малыша раньше срока, серьезных кровотечений после родов, низкого веса новорожденного, инфекций у мамы и ребенка. У детей анемия негативно влияет на развитие, делает их уязвимыми к инфекциям, что увеличивает риск серьезных заболеваний в раннем возрасте.

У взрослых она проявляется в виде слабости, усталости, трудностей с концентрацией. У пожилых приводит к большему числу госпитализаций, осложнениям при операциях, повышенному риску смерти.

Анемия: причины

Большинство людей ассоциируют малокровие с нехваткой железа, но на самом деле есть множество видов анемии, и железодефицитная — лишь одна из них. Хотя именно эта форма встречается чаще всего — на нее приходится более половины всех случаев.

Общий признак для всех видов анемий — недостаток гемоглобина или эритроцитов. К этому приводят:

• Недостаточное производство эритроцитов. Эти клетки образуются в костным мозге. Он не справляется со своей функцией, если есть:
  • дефицит витаминов и микроэлементов, без которых производство клеток невозможно;
  • болезни костного мозга, когда он перестает функционировать как следует и не производит нужное количество клеток крови.
• Усиленное разрушение эритроцитов. Клетки крови погибают быстрее чем должны:
  • когда своя же иммунная система их атакует;
  • когда они отбраковываются, потому что имеют неправильную форму; 
  • из-за инфекций, наследственных нарушений обменных процессов;
  • под воздействием токсинов или некоторых лекарств.
• Потеря крови. Острые кровопотери характерны для травм, операций — организм теряет значительное количество крови за короткое время. Хронические — для язв желудка, обильных менструаций. [2]

Дефицитная анемия

Причины малокровия в большинстве случаев связаны с разными дефицитами. [3] Железодефицитная анемия (ЖДА) — самая распространенная форма. Железо нужно для биосинтеза гемоглобина, поэтому их уровни всегда взаимосвязаны.

Основные причины ЖДА:

• Железа мало из-за неполноценного питания, особенно у вегетарианцев, веганов, тех, кто придерживается строгих диет. При отсутствии продуктов, в которых оно содержится, организм не получает необходимое количество элемента.
• Железо теряется с кровью при хронических кровотечениях из-за язв, геморроя, менструаций у женщин.
• Железо не усваивается. Заболевания ЖКТ (целиакия, гастрит) препятствуют нормальному усвоению железа.
• Железа нужно больше, чем обычно. В период активного роста, беременным, кормящим мамам требуется повышенное его количество. Нехватка возникает, если организм не успевает адекватно восполнить дефицит.

Витамин B12 важен для нормального созревания эритроцитов. При его нехватке образуются крупные, незрелые клетки — мегалобласты, развиваются серьезные нарушения — нейропатии, малокровие.

Причины В12-дефицитной анемии:

• Рацион с недостатком витамина B12. Он присутствует преимущественно в продуктах животного происхождения.
• Гастрит, синдром короткой кишки препятствуют нормальному усвоению этого витамина.
• Сахарный диабет и алкоголизм сопровождаются низкими уровнями витаминов.
• Аутоиммунные патологии, при которых организм атакует свои же клетки — продуценты внутреннего фактора, без которых всасывание В12 невозможно.

Фолиеводефицитная анемия (ФДА)

Фолиевая кислота нужна для образования нуклеотидов — строительных блоков ДНК и эритроцитов. Среди ее причин:

• Обедненный по этому элементу рацион, например, при отказе от овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов.
• Увеличенные потребности — периоды вынашивания ребенка, роста требуют большего количества витаминов.
• Проблемы усвоения — кишечные болезни препятствуют нормальному всасыванию.

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия (ГА) — характеризуется быстрой потерей эритроцитов. Под воздействием аутоантител или токсинов они погибают быстрее, чем способны образовываться.

Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) сопровождается выработкой антител против своих эритроцитов. Спровоцировать аутоиммунный ответ способны некоторые инфекции, воспалительные процессы, лекарства.

Серповидно-клеточная анемия (СКА) передается по наследству и относится к врожденным патологиям. Она — следствие мутации в гене, который отвечает за синтез гемоглобина. При этом эритроциты приобретают неправильную форму, становятся серповидными. Эти аномальные клетки более хрупкие, имеют короткий срок жизни. Для заболевания характерны кризы, когда стресс, высокие температуры, физическая нагрузка провоцируют усиленное разрушение клеток. [4]

Анемия хронических заболеваний (АХЗ) 

При хронических заболеваниях организм сталкивается с длительным воспалением. Он начинает вырабатывать цитокины — вещества, которые участвуют в воспалительных реакциях. Они нарушают функционирование костного мозга, где происходит образование клеток крови:

• Подавляют продукцию эритропоэтина — гормона, который активирует появление эритроцитов.
• Активируют макрофаги — клетки, которые занимаются фагоцитозом. Они начинают разрушать эритроциты быстрее, чем обычно.
• Влияют на метаболизм железа. Снижают его доступность для биосинтеза гемоглобина.

К АХЗ приводят:

• хронические инфекции;
• онкопатологии;
• болезни почек.

АХЗ чаще всего относится к железодефицитной. Выраженность ее напрямую зависит от тяжести основного заболевания. [5]

Анемия: симптомы

При всех формах малокровия наблюдаются схожие симптомы. На их количество и выраженность влияет тяжесть патологии. К основным проявлениям относятся:

• Быстрая утомляемость, постоянная слабость.
• Одышка.
• Головокружение. Из-за сниженного гемоглобина мозгу недостает кислорода, что ведет к головокружениям и даже обморокам.
• Бледная кожа, слизистые. Гемоглобин придает крови красный цвет. При его снижении кожа становится бледной, губы, десны теряют здоровый цвет.
• Сердцебиение. Чтобы дать органам больше кислорода в условиях его недостатка, сердце начинает работать активнее, возникает учащенное сердцебиение или даже аритмия.

Каждый вид анемии проявляется еще и уникальными симптомами. Для железодефицитной характерны трещины на губах, сухость кожи, ломкость ногтей, волос. У пациентов могут возникать пристрастия к необычным запахам, извращенные пищевые привычки (пикацизм) — их тянет съесть мел или глину.

При гемолитической будут заметны пожелтение кожи, склер, изменение цвета мочи — она становится темной. При мегалобластной возможны неврологические расстройства (онемение, покалывание), изменения вида языка — он становится гладким, лаковым. [6]

Выраженность проявлений зависит от изначального состояния человека, у которого развилась анемия. Симптомы у женщин проявляются, как правило, более ярко, особенно в период менструаций или беременности, когда потребности организма в питательных веществах возрастают.

Диагностика

Анемию выявляют по общему анализу крови при стандартном профосмотре, либо в ходе целенаправленного обследования по жалобам пациента. В заключении будет указан низкий уровень гемоглобина, иногда эритроцитов, с изменением их морфологии (размера, формы, окраски). [7]

После опроса пациента врач назначит ряд тестов для уточнения диагноза. Основной — биохимический анализ крови с оценкой содержания:

• железа и ферритина;
• витаминов B12 и фолиевой кислоты;
• маркеров воспаления;
• антиэритроцитарных антител при подозрении на ГА.

В особых случаях назначают пункцию костного мозга для более точной диагностики. Чтобы определить различные патологические формы гемоглобина, выявить СКА, исключить талассемию, проводят электрофорез гемоглобина. [8]

Кому грозит анемия

Анемия — заболевание, которому подвержены люди разного пола и возраста. [9] Наиболее уязвимы:

• Женщины, особенно в репродуктивном возрасте, они страдают гораздо чаще мужчин. Основная причина — менструации. Каждый месяц женщины теряют кровь, а вместе с ней железо и гемоглобин. При недостаточном потреблении железосодержащих продуктов возникает дефицит, который провоцирует развитие малокровия.
• Беременные женщины испытывают повышенные потребности в железе. Организм направляет все свои резервы на рост и развитие плода, что может еще больше усугублять дефицит. Если беременная женщина недополучает железа, это негативно отражается на здоровье ее и ребенка.
• Дети. Патология у них часто выявляется в раннем возрасте и в период активного роста. Чтобы расти и нормально развиваться им нужно больше питательных веществ, разнообразие витаминов и микроэлементов. Дефицит микроэлементов ведет к задержке роста, нарушению развития, плохим результатам в учебе.
• Подростки находятся в зоне риска из-за гормональных изменений и увеличенных потребностей организма в период активного полового развития.
• Пожилые. С возрастом организм претерпевает изменения, пожилые люди часто имеют хронические болезни, которые мешают нормально питаться, препятствуют усвоению железа и других элементов. [10]
• Веганы, вегетарианцы рискуют из-за обедненного рациона, когда они не принимают добавки для восполнения дефицитов.
• Люди с хроническими заболеваниями.

Лечение

Каждая форма анемии имеет свои причины, поэтому терапия должна быть персонализированной. Общими принципами лечения будут:

• Определение причины.
• Коррекция дефицитов, если заболевание связано с ними, путем изменения рациона.
• Медикаментозная терапия. В зависимости от типа патологии врач назначит лекарства — препараты железа, витамины.
• Лечение хронических болезней.
• Мониторинг состояния. Периодическая сдача анализов требуется для оценки эффективности проведенной терапии и своевременного внесения изменений.

ЖДА лечат препаратами железа. Это пероральные формы (таблетки) и инъекции. [11] При В12-дефицитной назначают витамин B12, при фолиево-дефицитной — фолиевую кислоту.

Если анемия связана с аутоиммунным процессом, применяют иммунодепрессанты, кортикостероиды. Параллельно контролируют концентрацию билирубина, состояние селезенки. Иногда требуется пересадка костного мозга. [12] Лечение СКА симптоматическое, используют обезболивающие, препараты для уменьшения частоты кризов, прибегают к переливанию крови.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.

Главное об анемии 

• Анемия — это последствие низкого содержания гемоглобина в крови.
• За термином «анемия» скрывается целая группа заболеваний. Каждый ее вид имеет свои причины, поэтому и лечится по-разному
• Основные причины — витаминодефициты, хронические болезни, наследственность.
• Риск развития малокровия выше у женщин, особенно в период менструаций и беременности, у детей, а также у людей с хроническими болезнями или несбалансированным питанием.
• Распространенные признаки анемии — головокружение, слабость, бледность.
• Для диагностики назначают анализы крови, чтобы определить содержание в ней гемоглобина, эритроцитов, сывороточные маркеры запасов железа.
• Лечебная тактика зависит от степени анемии и ее типа. Это может быть прием железосодержащих добавок, витаминов или терапия основной патологии.
• Прогноз хороший при своевременной точной диагностике и правильном лечении.

Источники 

1. Влияние гипоксии на организм / С. А. Лобанов, И. В. Шишкин, Н. О. Кузнецова [и др.] // Вестник Башкирского государственного педагогического университета им. М. Акмуллы. – 2017. – № 2(42). – С. 12-27. – EDN WQUTJP.
2. Mansour D, Hofmann A, Gemzell-Danielsson K. A Review of Clinical Guidelines on the Management of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Women with Heavy Menstrual Bleeding. Adv Ther. 2021 Jan;38(1):201-225. doi: 10.1007/s12325-020-01564-y. Epub 2020 Nov 27. PMID: 33247314; PMCID: PMC7695235.
3. Марченко Е. Н. и др. ДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ (обзор литературы) //Медико-социальные проблемы семьи. – 2022. – Т. 27. – №. 1. – С. 134-141.
4. Loriamini M, Cserti-Gazdewich C, Branch DR. Autoimmune Hemolytic Anemias: Classifications, Pathophysiology, Diagnoses and Management. Int J Mol Sci. 2024 Apr 12;25(8):4296. doi: 10.3390/ijms25084296. PMID: 38673882; PMCID: PMC11049952.
5. Кулеш, П. А. Анемия хронических заболеваний / П. А. Кулеш, А. А. Багаева // Евразийское Научное Объединение. – 2019. – № 11-3(57). – С. 183-187. – EDN NPFEGX.)
6. Романенко, Н. А. Витамин В12-дефицитная анемия / Н. А. Романенко, С. С. Бессмельцев // Морская медицина. – 2024. – Т. 10, № 1. – С. 23-38. – DOI 10.22328/2413-5747-2024-10-1-23-38. – EDN BYHAMQ.
7. Tony, Y. Диагностика, классификация и мониторинг анемии, применяемые в анализаторах Mindray / Y. Tony, И. С. Лубенец // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. – 2015. – № 3-4(15-16). – С. 169-175. – EDN UMTRMT.
8. Щекотова, А. П. Диагностика анемий / А. П. Щекотова // Терапия. – 2016. – № 5(9). – С. 76-86. – EDN XCFZTZ.
9. Румянцев А. Г., Захарова И. Н., Чернов В. М., Тарасова И. С., Заплатников А. Л., Коровина Н. А., Боровик Т. Э., Звонкова Цн Г., Мачнева Е. Б., Лазарева С. И., Васильева Т. М. Распространенность железодефицитных состояний и факторы, на нее влияющие // МС. 2015. №6. 
10. Ларина, В. Н. Анемия в практике врача-терапевта: новый взгляд на старую проблему / В. Н. Ларина // РМЖ. – 2019. – Т. 27, № 12. – С. 44-50. – EDN SMOEVU.
11. Дворецкий, Л. И. Железодефицитная анемия в практике терапевта / Л. И. Дворецкий // РМЖ. – 2009. – Т. 17, № 23. – С. 1517-1521. – EDN PDVDTX.) 
12. Васильченкова П. И., Гальцева И. В., Лукина Е. А. АУТОИММУННАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА // ОГ. 2023. №2.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.