Какие анализы сдать при аллергии

Подозреваете аллергию, но не знаете, что делать дальше? Эта статья поможет вам разобраться, как называется анализ на аллергию, какие исследования бывают, кому и когда их назначают. Вы узнаете, что покажет анализ крови, как проводятся тестирование на коже, и какие методы лучше других выявляют точные причины неприятных проявлений. Знания уберегут вас от лишних трат и не дадут запутаться в обилии предлагаемых услуг.

• Кому и когда требуются анализы при аллергии
• Какие бывают анализы на аллергены
• Анализы крови
• Кожные тесты
• Другие способы диагностики аллергии

Кому и когда требуются анализы при аллергии

Аллергия (атопия или гиперчувствительность) — это сверхсильная реакция иммунной системы на самые разные, обычно безвредные вещества. У взрослых и детей она может проявляться различными симптомами: от насморка и кожных высыпаний до серьезных реакций, таких как анафилаксия. Для постановки точного диагноза и определения триггеров гиперчувствительности часто требуются специальные исследования.

Показать ребенка врачу-аллергологу стоит, если вы замечаете, что:

• малыш постоянно покашливает, чихает;
• чешет кожу, глаза;
• у него на коже появляются высыпания;
• ребенок испытывает затруднения с дыханием после контакта с определенными веществами;
• плохо переносит определенные продукты.

Специальные анализы помогут установить, что точно стало причиной симптомов у ребенка или взрослого. В случае, если аллергическая реакция подтвердится, можно будет предпринять необходимые меры, чтобы предотвратить ее повторное появление.

Какие бывают анализы на аллергены

Существует несколько разновидностей анализов для выявления гиперчувствительности. Чаще всего определяют уровень специфических IgE-антител и проводят кожные тесты. Они позволяют предположить наличие аллергии и выявить чувствительность к конкретным аллергенам.

В целом диагностический план составляют с учетом вида атопии и состояния здоровья пациента. Уровни IgE в крови и кожные аллергопробы относят к первой линии аллергодиагностики. Если результаты тестирования не прояснили ситуацию, назначают уточняющие исследования — проводят молекулярную (компонентную) диагностику, прибегают к провокационным пробам.

Анализы крови 

Современная медицина позволяет выявить наличие гиперчувствительности у взрослого и ребенка с помощью гематологических анализов. При диагностике по крови определяют:

• Общий иммуноглобулин Е

Иммуноглобулин E (IgE) — ключевой игрок в аллергических реакциях. Когда организм вступает в контакт с аллергеном (веществом, вызывающим аллергию), он начинает производить специальные антитела (IgE). Повышенный их уровень в крови может указывать на наличие гиперчувствительности.

Однако количество общего IgE возрастает и в ответ на паразитарные инфекции, при онкозаболеваниях и других состояниях, поэтому тест относится к скрининговым (позволяет лишь отсортировать здоровых от группы риска)  и требует уточнения. 

Для определения уровня IgE-антител берется образец крови из вены. Данный анализ назначают детям и взрослым с подозрением на аллергию на пищевые продукты, пыльцу, домашнюю пыль и другие аллергены.

• Специфический IgE

Это более точное исследование, при условии, что есть подозрения, кто или что — виновник аллергических проявлений. Таких анализов великое множество: определяют IgE к кошке, собаке, глютену (клейковине), пыльце, плесени и к отдельным компонентам аллергенов.

Тест на наличие IgE-антител к определенным антигенам обладает высокой специфичностью и правильно определяет наличие атопии в большинстве случаев. Однако чувствительность его может варьировать, и иногда анализ может не показать аллергию, даже если она есть. Поэтому врач всегда интерпретирует результаты в контексте с другими данными и клинической картиной заболевания.

Существует специальные аллергопанели. Они позволяют провести проверку на чувствительность к ряду аллергенов, которые отвечают за схожие симптомы. Полученную информацию врач использует, чтобы скорректировать диету пациента и спрогнозировать эффективность аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

В Москве и других крупных городах можно провести мультиаллергенный скрининг с использованием аллергочипов. С их помощью удается получить профиль сенсибилизации к 100–300 аллергенам за одно исследование. Такой вид диагностики нужен далеко не всем. Пользу он принесет пациентам с множественной аллергией, тяжелыми реакциями, в других сложных случаях, при неэффективности СИТ. Разобраться в полученной информации сможет только врач.

Кожные тесты

Кожные тесты назначают чаще всего. Они достаточно чувствительны, дешевы, дают возможность получить быстрый результат, безопасны при использовании стандартизированных реагентов. Однако количество аллергенов, которые можно исследовать, ограничивается площадью кожных покровов и их качеством.

Кожные тесты показаны любому человеку с симптомами. Их широко используют для выявления реакции на пыльцу, домашнюю пыль, пищевые продукты, кошачью или собачью шерсть и другие аллергены. 

Существует несколько их разновидностей:

• Скарификационные. Для проведения исследования врач наносит каплю раствора (экстракта аллергенов) на кожу и делает в этом месте неглубокие царапины. Через 15 минут оценивает реакцию. О наличии сенсибилизации будут свидетельствовать волдыри в месте царапины. По их диаметру судят о степени гиперчувствительности.
• Прик-тесты. Схожи по технике исполнения со скарификационными: в капле аллергена делается прокол иглой. Могут выполняться и с помощью специальных устройств, чтобы протестировать группу аллергенов одномоментно. 
• Внутрикожный тест — Intradermal test (IDT). Аллергенный раствор вводится в верхний слой кожи. Используется для диагностики гиперчувствительности к ядам насекомых, пенициллину.
• Патч-тесты. Пластырь, на который предварительно нанесли аллергены, клеится на кожу пациента. Спустя двое суток он удаляется, а в месте контакта появляется реакция — покраснение, папулы. Таким образом диагностируют контактный дерматит в ответ на латекс, лекарства, консерванты, ароматизаторы и косметику.

Кожные тесты обладают высокой чувствительностью и хорошей специфичностью. У взрослых исследование проводится на предплечье, у детей могут задействовать верхнюю часть спины.

К аллергопробам на коже имеются противопоказания. Если у вас экзема или псориаз или вы принимаете лекарства от аллергии, то проведение исследования придется отложить. Их также не назначат пациентам, у которых были сильные аллергические реакции по типу анафилаксии. К недостоверным результатам приведет дермографизм, когда кожа краснеет и припухает просто от механического воздействия на нее.

Другие способы диагностики аллергии

Существуют и другие техники выявления атопии. Среди них:

• Ведение пищевого дневника. Простой, эффективный и незатратный способ определить причины пищевой аллергии. Для этого необходимо просто записывать все, что вы съели и какие симптомы после этого возникли. Важно фиксировать не только сам продукт, но и его количество, время приема пищи и проявление любых реакций, таких как зуд, кожная сыпь, отек или расстройство желудка.
• Проведение провокационных проб. Информативный метод, который требует особого контроля со стороны специалистов, так как существует риск развития анафилаксии. Суть его в следующем: предполагаемый аллерген контактирует со слизистой носа, конъюнктивой глаза, легкими или полостью рта, а медицинский работник следит за реакцией. Результат оценивают по появлению симптомов, изменению показателей лабораторных и инструментальных исследований. Соответственно проводятся:
  • назальный;
  • конъюнктивальный;
  • ингаляционный;
  • оральный тесты.

Диагностикой аллергии должен заниматься врач. Он учтет вашу медицинскую историю, симптомы и результаты других исследований. Самостоятельная сдача анализов на «все аллергены» приведет лишь к трате денег. Хотя бы потому, что есть понятие сенсибилизации (когда симптомов нет, а результат положительный) и IgE-независимой гиперчувствительности (тогда симптомы есть, а результат отрицательный). Любой вид исследований должен проводится с конкретной целью, поэтапно и интерпретироваться специалистом-аллергологом.

Источники

1. Ansotegui IJ, et al. IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper. World Allergy Organ J. 2020 Feb 25;13(2):100080. doi: 10.1016/j.waojou.2019.100080. 
2. Steering Committee Authors; Review Panel Members. A WAO — ARIA — GA2LEN consensus document on molecular-based allergy diagnosis (PAMD@): Update 2020. World Allergy Organ J. 2020 Mar 7;13(2):100091. doi: 10.1016/j.waojou.2019.100091. PMID: 32180890; PMCID: PMC7062937.
3. Matricardi PM et al. EAACI Molecular Allergology User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833.
4. Santos AF, et al. EAACI guidelines on the diagnosis of IgE-mediated food allergy. Allergy. 2023 Oct 10. doi: 10.1111/all.15902.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.