Какой антисептик лучше и чем они отличаются

Первый антисептик, карболовую кислоту, в хирургии применил Джозеф Листер более 150 лет назад. [1] Это открытие спасло миллионы жизней, смертность после операций сократилась в разы. Сегодня антисептики стали незаменимыми помощниками не только в медицине, но и в быту. Спрос на них растет, особенно в период подъема сезонных ОРВИ. Но как не потеряться в многообразии средств? В статье разберем, какие антисептики существуют, как они работают и чем отличаются. Расскажем, как выбрать подходящее средство и как правильно его использовать.

• Что такое антисептики
• Какие бывают антисептики 
• Популярные антисептики и их особенности
• Как выбрать антисептик
• Как применять антисептики 

Что такое антисептики

Антисептики — вещества, которые уничтожают или подавляют рост микроорганизмов. Ими обрабатывают кожу, слизистые, раны, чтобы предотвратить инфекции или ускорить заживление. Механизм действия антисептиков — разрушение белков микробов, повреждение их клеточных мембран или блокировка важных ферментов. Это делает их универсальными борцами с бактериями, вирусами и грибками. [2]

Мероприятия по уничтожению микробов объединены под термином антисептика. Основные виды антисептики:

• Механическая — удаление загрязнений и мертвых тканей из раны.
• Физическая — уничтожение или уменьшение числа микроорганизмов в ране путем дренирования, облучения ультрафиолетом.
• Химическая — применение антисептических препаратов.
• Биологическая использование биологических препаратов — антибиотиков, антитоксинов, для борьбы с инфекцией изнутри.
• Смешанная — комбинируют различные методы антисептики для достижения более эффективного результата. [3]

С антисептикой тесно связано понятие асептики. Асептика фокусируется на создании стерильных условий, чтобы избежать контакта микробов с ранами. Она включает стерилизацию помещений, инструментов, лекарств и перевязочных материалов с помощью различных физических и химических методов. Есть еще дезинфекция — процесс уничтожения микроорганизмов на предметах и поверхностях. 

Антисептики часто путают с антибиотиками, но их действие и цели различаются. Антисептические средства используют местно — наносят на кожу, слизистые, промывают раны, полости. Они не проникают глубоко в ткани и не попадают в кровоток. Антибиотики же применяют системно: их принимают внутрь или вводят в организм путем инъекций. 

Антисептики не избирательны — они уничтожают большинство микроорганизмов, практически не вызывая привыкания. Антибиотики, напротив, действуют на конкретные виды бактерий, но к ним часто развивается устойчивость. 

Еще одно отличие — токсичность. Антисептики более агрессивны, поэтому их в основном применяют местно, не допуская всасывания в кровь. Антибиотики менее токсичны для организма, но их неправильное использование может привести дисбалансу микрофлоры.

Антисептические препараты не только убивают микробы, но и влияют на ткани. Они могут стимулировать заживление ран или уменьшать воспаление. Их используют для обеззараживания рук медицинского персонала, подготовки кожи перед операциями и обработки ран. 

Какие бывают антисептики 

Антисептики борются с инфекциями, уничтожая или подавляя рост микроорганизмов. Они бывают разными по типу действия, химическому составу и назначению.

Классификация антисептиков по типу действия:

• Бактерицидные — уничтожают бактерии, вирусы и грибки. Спиртовые растворы и перекись водорода разрушают клеточные стенки микробов или нарушают их жизненно важные процессы.
• Бактериостатические (препараты на основе серебра, слабые растворы кислот) — не убивают микроорганизмы, но останавливают их рост и размножение. Это позволяет иммунной системе справиться с инфекцией самостоятельно.

По химическому составу: 

• Спиртовые — содержат этанол, изопропанол или их смесь. Они быстро испаряются, оставляя кожу сухой. Эффективны против большинства бактерий и вирусов.
• Хлорсодержащие. Дезинфицирующие свойства проявляет активный хлор, который разрушает белки микробов. Подходят для обработки поверхности, инструментов.
• Йодсодержащие (раствор йода, повидон-йод (Бетадин)). Йод проникает в клетки микробов и нарушает их работу. Эффективен против бактерий, вирусов, грибков. 
• Антисептики на основе перекиси водорода. Перекись выделяет кислород, который разрушает клетки микробов и очищает раны.

По происхождению:

• Химические (синтетические) — хлоргексидин, триклозан, перекись водорода.
• Природные (биологические) — экстракты природных веществ — мед, масло чайного дерева, прополис. [4]

По назначению 

• Для кожных покровов — используют для подготовки к операциям или уколам.
• Для обработки ран, ссадин и ожогов.
• Для рук — предназначены для быстрой дезинфекции. Часто содержат спирт, который быстро испаряется.

Для обеззараживания инструментов, поверхностей применяют дезинфектанты. Они должны быть сильнодействующими и безопасными для материалов. Одни и те же вещества в зависимости от концентрации могут быть отнесены к антисептикам или дезинфектантам. [5]

Популярные антисептики и их особенности

В аптеках представлено множество средств с антисептическим действием. У каждого из них свои особенности, преимущества и недостатки. 

С детства всем знакома зеленка (бриллиантовый зеленый) — антисептик из группы красителей. Ее используют для обработки ран, царапин и ссадин. Зеленка нарушает ферментные системы микробов, что приводит к их гибели. Она особенно эффективна против грамположительных бактерий, таких как стафилококк и синегнойная палочка. 

Раствор бриллиантового зеленого применяют при пиодермии (гнойничковых заболеваниях кожи), рожистом воспалении, ожогах, кандидозе кожи и слизистых. Препарат не раздражает ткани, действует длительно, создавая защитную пленку на ране. Однако в присутствии белка (например, крови или гноя) ее эффективность снижается. [6]

Среди других популярных средств Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода, йодсодержащие препараты.

Хлоргексидин 

Хлоргексидин — один из самых популярных современных антисептиков. Его используют в медицине и быту. Его молекула содержит активный хлор, который быстро разрушает клеточные стенки бактерий и грибков. Хлоргексидин эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, но в отношении вирусов и спор грибов действует слабо. 

Область применения: 

• промывание ран;
• подготовка операционного поля; 
• компонент таблеток для рассасывания при фарингитах и стоматитах; 
• профилактика венерических болезней. 

Хлоргексидин быстро действует и долго сохраняет эффект. Однако может вызывать сухость, зуд кожи, дерматиты при частом использовании.

Мирамистин 

Мирамистин — современный антисептик широкого спектра. Он относится к группе детергентов. Мирамистин накапливается на мембранах микроорганизмов, изменяет их структуру и повышает проницаемость. В результате нарушается перенос молекул и ионов, что приводит к гибели клетки. Мирамистин, согласно инструкции по применению, эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, грибков и даже простейших, что делает антисептик универсальным. [10]

Мирамистин используют: 

• для обеззараживания ран, послеоперационных швов, ожогов; 
• в гинекологии и урологии — для лечения воспалительных процессов, сифилиса, гонореи, хламидиоза; 
• в ЛОР-практике — при ангинах, фарингитах, отитах, гайморитах; 
• в стоматологии — для лечения стоматитов, обработки десен. 

Мирамистин выпускают в форме раствора, мази и спрея. Он не раздражает кожу, слизистые, что делает его безопасным для длительного использования.

Перекись водорода

Перекись водорода — антисептик из группы окислителей. При контакте с тканями она распадается на воду и активный кислород. Последний обладает ярко выраженными бактерицидными свойствами.

Если в ране есть гной или кровь, перекись разлагается, выделяя кислород и водород. Это вызывает пенообразование, которое механически очищает рану от загрязнений и отмерших тканей. Перекись оказывает и кровоостанавливающий эффект благодаря активации тромбопластина и закупорке мелких сосудов. 

В основном ее применяют:

• для обработки ссадин, царапин;
• очищения неглубоких ран от гноя и сгустков крови;
• остановки небольших капиллярных кровотечений (носовых, после удаления зуба). 

Перекись водорода используют в виде 3% раствора. Она не подходит для глубоких ран или ожогов. Может вызывать жжение при нанесении на слизистые оболочки, ее не рекомендуют для длительного применения.

Йод

Йод — один из самых известных и эффективных антисептиков, который используют в медицине уже более двух столетий. Он обладает мощным действием против большинства микробов. Йодом и йодсодержащими препаратами обрабатывают раны, лечат инфекции и предупреждают их развитие.

Йод разрушает клеточные структуры микроорганизмов, повреждая белки. Это приводит к их гибели патогенов.

Самый известный препарат — раствор йода 5% спиртовой. Он содержит йод, йодид калия, спирт и воду. Его используют для обработки кожи и слизистых при воспалительных процессах, а еще для дезинфекции ран. Средство быстро уничтожает микробы, но может вызывать раздражение и ожоги, особенно на чувствительных участках.

Раствор Люголя — комбинация йода, йодида калия и глицерина, которую раньше активно применяли для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла, ангин, фарингита. Глицерин смягчал воздействие йода, снижал риск раздражения слизистых. 

Йодинол, йодоформ и другие органические соединения йода применяют в хирургической практике, ими обрабатывают раны, лечат инфекции. Они действуют мягче, чем элементарный йод, и реже вызывают побочные эффекты.

Йод — мощное средство, но его неправильное применение может привести к серьезным последствиям: 

• ожогам кожи, слизистых; 
• некрозу тканей желудочно-кишечного тракта; 
• рвоте, поносу, боли в животе; 
• поражению печени, почек. 

Йод может вызывать аллергические реакции, особенно у людей с повышенной чувствительностью. Летальная доза элементарного йода — 2 грамма. [7]

Как выбрать антисептик

Чтобы антисептик работал эффективно и безопасно, его нужно выбирать с умом. На что стоит обратить внимание:

Цель применения 

• Для ран, если вы планируете обрабатывать порез или ссадину, выбирайте средства, которые не повредят ткани и не замедлят заживление. Подойдет повидон-йод, препарат эффективно борется с бактериями, но при этом бережно относится к коже. 
• Для дезинфекции рук лучше использовать спиртовые санитайзеры с содержанием этанола 60-70%. Они быстро испаряются, не оставляют следов и эффективно уничтожают большинство микробов. [8]
• Для поверхностей, если нужно продезинфицировать стол, дверные ручки или другие предметы, подойдут более агрессивные средства на основе хлора, спиртов.

Состав, эффективность против патогенов. Не все антисептики одинаково эффективны против разных микробов: 

• Спиртовые растворы (этанол, изопропанол) уничтожают большинство бактерий и вирусов, включая грипп и COVID-19. 
• Хлоргексидин эффективен против бактерий, но хуже работает против вирусов. 
• Повидон-йод имеет широкий спектр действия. 

Эффективность антисептиков может снижаться в присутствии органических веществ, таких как кровь, гной или слизь. Если рана сильно загрязнена, сначала промойте ее, а затем наносите средство. 

Для повседневного использования лучше выбирать препараты с широким спектром действия, которые уничтожают большинство патогенов.

• Форма выпуска.
  • Гели и спреи удобны для обработки рук и поверхностей.
  • Салфетки подходят для использования в дороге.
  • Растворы универсальны, но требуют дополнительных средств для нанесения (ватные диски, салфетки).

Для детей выбирайте антисептики без спирта или с низким содержанием спирта. Подойдут средства на основе мирамистина или хлоргексидина. Людям с чувствительной кожей лучше избегать спиртовых растворов и йода.

Как применять антисептики 

Применять антисептики нужно правильно. Это обеспечит нужный эффект и защитит от негативных побочных явлений.

Основные правила:

• Не используйте один и тот же антисептик для всех целей:
  • Для обработки рук используйте спиртовые гели или спреи. Наносите средство после посещения общественных мест, перед едой и после контакта с загрязненными поверхностями.
  • Для обработки ран промойте рану перекисью водорода или хлоргексидином. Не используйте спирт, чтобы избежать ожогов.
  • Для дезинфекции поверхностей подойдут спиртовые растворы или средства на основе хлора. 
• Следуйте инструкции. Например, спиртовые санитайзеры нужно втирать в кожу не менее 30 секунд, чтобы они подействовали. Для обработки ран йодом используйте 5% спиртовой раствор, наносите его только на края раны, чтобы избежать ожогов. 
• Не злоупотребляйте антисептиками. Частое использование спиртовых средств пересушивает кожу, а длительное применение йодных препаратов — вызывает проблемы со щитовидной железой.

Что нужно учесть, чтобы избежать ошибок:

• Многие антисептики, особенно старые (перекись водорода, хлоргексидин), при длительном применении повреждают клетки кожи, нейтрофилы, макрофаги и фибробласты, и замедляют заживление ран. [9]
• Спиртовой йод, другие спиртовые растворы, перекись водорода в высокой концентрации не подходят для обработки открытых ран, поскольку вызывают раздражение, повреждение тканей и замедляют заживление. Следует использовать более безопасные средства, например, мирамистин.

Игнорирование инструкций, неправильная концентрация или способ нанесения могут снизить эффективность или вызвать побочные эффекты. 

Источники 

1. Низамова Гульдария Римовона ПРИМЕНЕНИЕ АНТИСЕПТИКОВ: ОТ НОВАТОРСКИХ ИДЕЙ Н.И. ПИРОГОВА ДО СОВРЕМЕННОСТИ // Вестник ОХиТА. 2021. №1 (02)
2. Hoang TPN, Ghori MU, Conway BR. Topical Antiseptic Formulations for Skin and Soft Tissue Infections. Pharmaceutics. 2021 Apr 15;13(4):558. doi: 10.3390/pharmaceutics13040558. PMID: 33921124; PMCID: PMC8071503.
3. Антисептика. Лекция по хирургии. УО «Гомельский государственный медицинский университет». Министерство здравоохранения Республики Беларусь
4. Yousefian F, Hesari R, Jensen T, Obagi S, Rgeai A, Damiani G, Bunick CG, Grada A. Antimicrobial Wound Dressings: A Concise Review for Clinicians. Antibiotics (Basel). 2023 Sep 11;12(9):1434. doi: 10.3390/antibiotics12091434. PMID: 37760730; PMCID: PMC10526066.
5. Babalska ZŁ, Korbecka-Paczkowska M, Karpiński TM. Wound Antiseptics and European Guidelines for Antiseptic Application in Wound Treatment. Pharmaceuticals (Basel). 2021 Dec 2;14(12):1253. doi: 10.3390/ph14121253. PMID: 34959654; PMCID: PMC8708894.
6. Антисептики: учебное пособие для самостоятельной работы студентов / сост.: О. П. Клец, А. И. Левента, Л. Н. Минакина, Л. Б. Куклина; ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава – Иркутск, 2012. – 47 с.
7. Jing JLJ, Pei Yi T, Bose RJC, McCarthy JR, Tharmalingam N, Madheswaran T. Hand Sanitizers: A Review on Formulation Aspects, Adverse Effects, and Regulations. Int J Environ Res Public Health. 2020 May 11;17(9):3326. doi: 10.3390/ijerph17093326. PMID: 32403261; PMCID: PMC7246736.
8. Н И. Миклис, И И. Бурак, Т М. Красовская, А Б. Юркевич Эффективность этанолсодержащих средств для гигиенической антисептики рук // Вестник ВГМУ. 2023. №4
9. Swanson T. et al. IWII Consensus Document “Wound Infection in Clinical Practice”: 2022 Update // Journal of Wound Management. — 2022. — Vol. 31. — No. Sup12. — P. S10-S21
10. Государственный реестр лекарственных средств РФ

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.