Капли в уши при отите: какие, кому и нужны ли?

Боль в ухе — сигнал, который нельзя игнорировать. Отит — одна из самых распространенных причин этого симптома. Он встречается у людей всех возрастов и нередко приводит к осложнениям. Ушные капли — популярное средство для лечения наружного и среднего отита, однако применять их следует с осторожностью. Неправильный выбор или использование могут усугубить ситуацию, вызвать аллергию, раздражение или даже потерю слуха. Какие капли помогут, а какие навредят? Нужны ли они вообще? Ответы на эти вопросы найдете в нашей статье.

• Почему болит ухо
• Что такое отит
• Какие бывают ушные капли 
• Когда нужны капли в уши
• Опасность ушных капель

Почему болит ухо

Боль в ухе, или оталгия, — симптом, который может сигнализировать о разных проблемах. Иногда причина кроется в самом ухе, а иногда боль «отражается» от других органов. У детей оталгия преимущественно связана с заболевания уха, у взрослых чаще встречается вторичная боль.

Основные причины первичной боли в ухе:

• Отиты. Острое воспаление уха — самая распространенная причина. Боль при отите сильная, часто сопровождается температурой и снижением слуха.
• Серная пробка. Уплотненная ушная сера может давить на стенки слухового прохода, вызывая дискомфорт и боль.
• Травмы и инородные тела. Повреждение барабанной перепонки или попадание постороннего предмета в ухо вызывают резкую боль.
• Новообразования. Опухоли в ухе встречаются редко, но тоже могут стать причиной боли.

Иногда ухо болит, хотя само оно здорово. Это вторичная оталгия. [1] Ее причины:

• Заболевания зубов и челюсти. Кариес, воспаление десен или проблемы с височно-нижнечелюстным суставом часто «отдают» в ухо.
• Фарингит и тонзиллит — воспаление горла.
• Невралгия тройничного нерва — вызывает резкие, стреляющие боли.
• Проблемы с позвоночником — артрит шейного отдела позвоночника.

Независимо от причины, своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений. Ведь даже легкая боль может быть признаком серьезной болезни.

Что такое отит

Отит — это воспаление уха, которое может затрагивать разные его отделы. В зависимости от локализации выделяют наружный и средний отит. Болезни отличаются причинами, симптомами и методами лечения.

Наружный отит

Наружный отит развивается в ушной раковине, слуховом проходе или на поверхности барабанной перепонки. Его провоцируют повреждения кожи, которые возникают из-за травм, длительного контакта с водой, ношения наушников или слуховых аппаратов. Также риск повышают хронические заболевания, например, сахарный диабет или экзема. [2]

Основные симптомы наружного отита:

• Боль в ухе, которая усиливается при надавливании на козелок или оттягивании ушной раковины.
• Зуд в слуховом проходе.
• Отек и покраснение кожи.
• Выделения из уха, иногда с неприятным запахом.
• Снижение слуха из-за отека или скопления выделений.

Лечат наружный отит ушными каплями с антибиотиками или противогрибковыми компонентами. Если боль сильная назначают обезболивающие средства. [3]

Средний отит

Средний отит — это воспаление слизистой оболочки среднего уха, расположенного за барабанной перепонкой. Преимущественно болезнь развивается как осложнение после респираторных инфекций. У детей средний отит встречается особенно часто.

Основные возбудители среднего отита — бактерии: пневмококк (5–29% случаев) и гемофильная палочка (56–64%). [4]

Симптомы среднего отита:

• Острая боль в ухе, которая может отдавать в висок или челюсть.
• Заложенность уха, снижение слуха.
• Повышение температуры.
• Гнойные выделения из уха (при разрыве барабанной перепонки).

Для лечения среднего отита врач назначает ушные капли с антибиотиками, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях требуется системная антибактериальная терапия. 

Если барабанная перепонка повреждена, важно использовать только те капли, которые безопасны при перфорации.

Как отличить наружный отит от среднего? — По локализации боли. При наружном отите боль усиливается при надавливании на козелок или оттягивании ушной раковины. При среднем отите боль глубокая, пульсирующая, может сопровождаться чувством давления, усиливаться при наклонах головы.

Выделения из уха уже вначале болезни более характерны для наружного отита. При среднем отите сильнее снижается слух.

Для окончательной диагностики требуется осмотр уха врачом с помощью отоскопа. Средний отит проявляется гиперемией и выпячиванием барабанной перепонки, тогда как наружный отит — это воспаление ушного канала без изменений барабанной перепонки.

Какие бывают ушные капли 

Ушные капли — это лекарственные растворы, которые помогают справиться с болью, воспалением и инфекциями в ухе. Они различаются по составу и действию: обезболивающие, антимикробные, комбинированные. Ушные капли от отита должен назначать врач, исходя из клинической ситуации, вида патологии и состояния пациента. [5]

Обезболивающие

Ушные капли при боли в ухе помогают устранить ее при отите, травмах уха или после операций. Они содержат анестетики, которые блокируют болевые сигналы.

Показания:

• Острая боль при наружном или среднем отите.
• Дискомфорт после удаления серной пробки.
• Подготовка к процедурам.

Противопоказания:

• Аллергия на компоненты препарата.
• Повреждение барабанной перепонки (некоторые капли могут вызвать осложнения).

Какие капли помогают от боли в ушах: Отипакс (популярные капли от боли в ушах для детей), Отилор, Лоротокс, которые содержат лидокаин и феназон.

Антимикробные

Эти капли содержат антибиотики, которые борются с бактериальными инфекциями. Их назначают при гнойном отите или для профилактики осложнений.

Показания:

• Наружный отит, вызванный бактериями.
• Средний отит с выделениями из уха.
• Профилактика инфекций после травм или операций.

Противопоказания:

• Аллергия на антибиотики.
• Вирусные или грибковые инфекции (антибиотики неэффективны).
• Перфорация барабанной перепонки (не все капли безопасны).

Какие капли можно при отите и курс лечения определяет врач. Это могут быть Ципромед (ципрофлоксацин, применяют при всех видах отита у взрослых и детей старше 15 лет), Нормакс (норфлоксацин), Отофа (рифампицин, назначают при гнойном отите, даже если барабанная перепонка повреждена).

Комбинированные

Комбинированные капли содержат несколько активных веществ, например, антибиотик, противовоспалительный компонент и обезболивающее. Они действуют комплексно, устраняют боль, воспаление и инфекцию.

Показания:

• Острый наружный или средний отит.
• Воспаление уха с выраженной болью и отеком.
• Профилактика инфекций после операций.

Противопоказания:

• Аллергия на компоненты препарата.
• Вирусные или грибковые инфекции.
• Повреждение барабанной перепонки (не для всех капель).

Примеры препаратов: Полидекса (неомицин + полимиксин В + дексаметазон) — сочетает антибиотик и противовоспалительный компонент; Софрадекс (грамицидин С + фрамицетин + дексаметазон); Кандибиотик (хлорамфеникол + клотримазол + лидокаин + беклометазон) — применяют при бактериальных и грибковых инфекциях, снимает боль и воспаление [6]; Анауран (лидокаин + неомицин + полимиксин) — сочетает обезболивающий и антибактериальный эффект.

Как капать капли в ухо при отите? — Чтобы правильно закапать, следуйте инструкции:

• Подогрейте капли до комнатной температуры, для этого подержите флакон в руке. 
• Лягте на бок, чтобы больное ухо было сверху. 
• Аккуратно оттяните ушную раковину назад и вверх (для взрослых) или назад и вниз (для детей). 
• Закапайте необходимое количество капель. 
• Полежите несколько минут, чтобы капли распределились по слизистой. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. 

Когда нужны капли в уши

Ушные капли — удобная и эффективная форма лекарства для лечения заболеваний уха. Однако их применение оправдано не во всех случаях. [7]

• Наружный отит. При воспалении ушной раковины или слухового прохода капли с антибиотиками или противогрибковыми компонентами помогают быстро устранить инфекцию. Они создают высокую концентрацию действующего вещества именно в пораженной области, не затрагивают весь организм. 
• Острый средний отит с перфорацией барабанной перепонки. Если барабанная перепонка повреждена, капли с антибиотиками (например, фторхинолонами) проникают в среднее ухо и ускоряют выздоровление. Их назначают в сочетании с системными антибиотиками. 
• Боль при отите без перфорации. При остром среднем отите, когда барабанная перепонка цела, капли с обезболивающими компонентами (лидокаин, феназон) помогают снять боль. Они не лечат инфекцию, но значительно облегчают состояние. [8]
• Послеоперационный период. Капли могут назначать после хирургических вмешательств в области уха, чтобы предотвратить инфекцию и облегчить болевой синдром.
• При наличии тимпаностомической трубки применяют для профилактики и лечения инфекций. 
• При наличии серных пробок. Ушные капли используют, чтобы размягчить и легче удалить серу.

Когда капли не нужны

Если барабанная перепонка цела, капли с антибиотиками не проникают в среднее ухо и потому бесполезны. В этом случае назначают системные антибиотики и обезболивающие препараты.

Антибактериальные капли неэффективны при вирусных или грибковых заболеваниях. Если боль в ухе вызвана перепадом давления или есть лишь легкое воспаление без признаков инфекции, достаточно системных обезболивающих (парацетамол, ибупрофен). Капли в этом случае не требуются.

Опасность ушных капель

Ушные капли — эффективное средство для лечения отитов и других заболеваний уха. Однако их неправильное использование, игнорирование рекомендаций врача может привести к серьезным осложнениям.

При неповрежденной барабанной перепонке большинство ушных капель безопасны. Но если есть перфорация, активные вещества могут попасть в полость среднего уха и оказать токсическое воздействие. [9]

Примеры токсичных компонентов:

• Аминогликозиды (неомицин, который входит в состав препаратов полидекса, анауран) — при попадании в среднее ухо могут вызвать необратимое повреждение слухового нерва и вестибулярного аппарата.
• Холина салицилат (отинум) — провоцирует нарушение слуха или полную его потерю, если проникает в среднее ухо.
• Лидокаин — вызывает головокружение, тошноту и другие побочные эффекты при контакте с внутренними структурами уха.

Даже при наружном применении ушные капли могут вызывать неприятные симптомы:

• Раздражение кожи — покраснение, зуд или жжение в слуховом проходе.
• Аллергические реакции — сыпь, отек или усиление боли.
• Местный дискомфорт — чувство заложенности или сухости в ухе после закапывания.

Эти эффекты чаще связаны со вспомогательными веществами в составе капель — консервантами, стабилизаторами. Чтобы минимизировать риски:

• Не используйте капли без назначения врача. Даже если симптомы кажутся знакомыми, причина боли может быть другой. Какие капли капать при отите, какие капли от боли в ухе — все это должен решать доктор.
• Следуйте инструкции. Не превышайте дозировку и не продлевайте курс лечения самостоятельно.
• Обращайте внимание на противопоказания. 

Не применяйте капли у детей без консультации. Некоторые препараты запрещены для детей младшего возраста.

Источники 

1. Norris CD, Koontz NA. Secondary Otalgia: Referred Pain Pathways and Pathologies. AJNR Am J Neuroradiol. 2020 Dec;41(12):2188-2198. doi: 10.3174/ajnr.A6808. Epub 2020 Oct 22. Erratum in: AJNR Am J Neuroradiol. 2021 Jan;42(2):E6. doi: 10.3174/ajnr.A7035. PMID: 33093134; PMCID: PMC7963252
2. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО УХА: МЕСТО И ВОЗМОЖНОСТИ ТОПИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ // МС. 2022. №20
3. Клинические рекомендации. Наружный отит. – 44 с. 2024 
4. Карнеева О.В., Юнусов А.С., Гуров А.В., и др. Клинические рекомендации. Острый средний отит. – 48 с. 2024 
5. Баллул, Г. Гармонизация требований качества к лекарственной форме ушные капли / Г. Баллул, В. М. Аль-Рубайе // Молодая фармация — потенциал будущего : Сборник материалов XII всероссийской научной конференции студентов и аспирантов с международным участием, Санкт-Петербург, 14 марта – 18 2022 года. – Санкт-Петербург: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2022. – С. 76-78. – EDN ZAMUUZ.
6. Гуров Александр Владимирович, Крюков Андрей Иванович, Шадрин Георгий Борисович, Изотова Галина Николаевна, Зотова Полина Кирилловна Эффективность и безопасность применения топической комбинированной терапии у пациентов с острым наружным отитом // Терапевтический архив. 2023. №11. 
7. Радциг Елена Юрьевна, Полунин Михаил Михайлович, Егина Анастасия Дмитриевна, Бондарева Дарья Григорьевна ОСОБЕННОСТИ ТОПИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ОТИТА У ДЕТЕЙ // Consilium Medicum. 2023. №3
8. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Емельянова М.П., Наумов О.Г. Роль топической терапии острого среднего катарального отита у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023;3:127–134. DOI: 10.26442/26586630.2023.3.202361 © ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.
9. Hussain SZM, Hashmi SS, Qayyum A. Ototoxicity of Topical Antibiotic Ear Drops in Chronic Suppurative Otitis Media in Humans: A Review of the Literature. Cureus. 2022 Dec 21;14(12):e32780. doi: 10.7759/cureus.32780. PMID: 36686080; PMCID: PMC9855291.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.