Острый и хронический панкреатит: симптомы, когда обратиться к врачу

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые участвуют в переваривании пищи, и инсулин. Он отвечает за контроль сахара в крови. Воспаление поджелудочной железы называют панкреатитом. Заболевание связано с избыточным скоплением ферментов в железе, при этом железа начинает буквально переваривать сама себя, а ферменты попадают в кровь и отравляют весь организм [1]. В статье разберем, каким бывает панкреатит и при каких тревожных симптомах нужно срочно обращаться за врачебной помощью.

• Какой бывает панкреатит
• Причины острого панкреатита
• Как проявляется острый панкреатит
• Симптомы хронического панкреатита
• Когда обратиться к врачу
• Главное о симптомах панкреатита

Какой бывает панкреатит

Заболевание протекает в двух формах: острой и хронической.

• Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое приводит к некрозу ацинарных клеток (именно они вырабатывают пищевые ферменты). Процесс сопровождается агрессивным действием ферментов на ткани железы, из-за чего ее клетки погибают [2]. Признаки острого панкреатита быстро исчезают, но но если не поменять образ жизни и не лечиться, приступы могут повторяться и болезнь станет хронической.
• Хронический панкреатит — длительное воспаление, которое приводит к необратимым повреждениям поджелудочной железы. Ткань поджелудочной железы заменяется рубцовой тканью, которая не производит пищеварительные ферменты и инсулин. Это приводит к проблемам с пищеварением и даже может стать причиной сахарного диабета второго типа [3].

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Причины острого панкреатита

К острому панкреатиту приводят  причины, под влиянием которых воспаляется поджелудочная железа.

• В четверти случаев панкреатит развивается на фоне патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Также заболевание провоцируют рак поджелудочной железы и травмы брюшной полости.
• Злоупотребление алкоголем — самая распространенная причина панкреатита, которая провоцирует заболевание в половине случаев. Риск воспаления поджелудочной железы усиливают суррогатные спиртные напитки.
• В 5% случаев причиной острого панкреатита становятся последствия хирургического вмешательства, например, травмы, полученные при абдоминальных операциях.

Предрасположенность к острому панкреатиту есть у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. А еще в группу риска попадают люди:

• с сахарным диабетом;
• вирусным гепатитом B и C;
• глистными инвазиями.

Когда точную причину установить невозможно, принимают решение о наследственном характере заболевания [4].

Как проявляется острый панкреатит

Главный симптом острого панкреатита — выраженная боль в верхней части живота, которая держится в течение 2–3 суток, а потом захватывает смежные области, обычно бока и спину. Болезненные ощущения усиливаются, если лежать на спине. Дискомфорт нарастает при употреблении алкоголя и жирной пищи.

К другим признакам острого панкреатита относят:

• тошноту и рвоту;
• скопление газов в кишечнике;
• сильную диарею;
• болезненность стенок живота при прикосновении;
• жирный отблеск каловых масс;
• высокую температуру тела;
• увеличение частоты пульса;
• снижение веса.

Согласно классификации, острый панкреатит относят к тяжелой форме, если пациент перестает испытывать болезненные ощущения на фоне присутствия остальных симптомов. Если человек ослаблен и истощен, его состояние не улучшается, а боль пропадает, это говорит о том, что поджелудочная железа перестала вырабатывать ферменты и не выполняет свои функции. В результате чего страдают пищеварительная и эндокринная системы, возможны заболевания ЖКТ и сахарный диабет [4].

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит почти всегда возникает как следствие острого воспалительного процесса. Боль интенсивнее всего проявляется в области пупка и носит ноющий характер. Дискомфорт частично проходит в положении сидя или в наклоне [3]. Болезненность увеличивается после застолий с большим количеством жирной пищи и алкогольными напитками. Пациенты отмечают горький привкус во рту, тошноту, тяжесть в желудке. 

В тяжелых случаях возможны неврологические нарушения, вплоть до снижения чувствительности в руках и ногах.

К другим признакам хронического панкреатита относят:

• боль в верхней части живота;
• дискомфорт, который усиливается после приема пищи;
• снижение массы тела без выраженных причин;
• маслянистый стул с сильным запахом.

Иногда симптомы полностью отсутствуют, пациент чувствует себя хорошо и о хроническом панкреатите вспоминает только в стадии обострения заболевания [4].

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Когда обратиться к врачу

Основной повод обратиться к врачу — сильная боль в животе, которую не снимают анальгетики. На этом этапе пациенты жалуются, что не могут найти позу, в которой дискомфорт уходил бы хотя бы частично. К другим опасным симптомам относят любые изменения в стуле, желтушность склер и кожных покровов, сильную рвоту и высокую температуру [4].

Главное о симптомах панкреатита

• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое приводит к частичной или полной утрате ее функций.
• Главные причины возникновения острого панкреатита — патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей, чрезмерное употребление алкоголя, травмы и наследственный фактор.
• Острый панкреатит проявляется в виде приступов и длится недолго.
• При отсутствии лечения следующей стадией становится хронический панкреатит, при котором пациенты жалуются на ноющую боль в животе, изменения стула, повышение температуры тела.
• Основной повод обратиться к врачу — нарастание боли в животе, которую не удается снять анальгетиками, и симптомы интоксикации (жар, рвота, диарея).

Источники 

1. Pancreatitis // Johns Hopkins Medicine
2. Острый панкреатит. Клинические рекомендации // Министерство Здравоохранения Российской Федерации // 2024
3. Хронический панкреатит — Michael Bartel, MD, PhD, Fox Chase Cancer Center, Temple University // Справочник MSD — 2024
4. Pancreatitis // Mayo Clinic — 2023
5. Хронический панкреатит. Клинические рекомендации // Министерство Здравоохранения Российской Федерации // 2024
6. Acute pancreatitis // NHS — 2022
7. Острый панкреатит — Michael Bartel, MD, PhD, Fox Chase Cancer Center, Temple University // Справочник MSD — 2024
8. American College of Gastroenterology Guidelines: Management of Acute Pancreatitis — Scott Tenner, Santhi Swaroop Vege, Sunil G. Sheth, Bryan Sauer, Allison Yang, Darwin L. Conwell, Rena H. Yadlapati, and Timothy B. Gardner // Am J Gastroenterol 2024;119:419–437

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.