Устали от того, что щеки краснеют и горят при любом волнении, после нескольких глотков вина или в теплом помещении? Не торопитесь списывать на близкое расположение сосудов. Возможно, речь идет о розацеа — кожном заболевании, которым в России страдают 5–7% населения, причем чаще женщины в возрасте 30–50 лет. [1] В статье рассказываем про розацеа на лице: что это за болезнь, какие признаки и факторы риска и как лечить розацеа, а еще о правилах ухода за кожей при этом заболевании.
- Что такое розацеа
- Симптомы розацеа
- Факторы риска и причины розацеа
- Обострение розацеа: что провоцирует
- Лечение розацеа
- Если не лечить розацеа: что будет
- Уход за кожей при розацеа
- Главное о розацеа
Что такое розацеа
Розацеа — это хроническое заболевание кожи, которое проявляется покраснениями, высыпаниями, дискомфортом и другими симптомами на лице, обычно на его выпуклых частях (щеки, нос, лоб, подбородок). Чаще болеют женщины после 30 лет. Точная причина и механизм развития неизвестны.
Выделяют несколько форм заболевания:
- Эритематозно-телеангиэктатическая. Проявляется стойким покраснением (эритемой) лица и/или телеангиэктазией — расширенными мелкими сосудами кожи, когда на крыльях носа и щеках появляются сосудистые сеточки и звездочки.
- Папуло-пустулезная. Кроме красноты есть папулы (мелкие прыщи) и пустулы (узелки) на коже. Картина похожа на угри при акне, но без комедонов, то есть черных точек.
- Фиматозная. Включает утолщение кожи, узлы на ней, которые сливаются, меняя черты лица. Типичный для этой формы симптом — ринофима, когда нос становится крупным и бугристым. Может быть самостоятельным типом розацеа или поздней стадией других.
- Глазная. Здесь на первый план выходят симптомы со стороны глаз: красные белки или слизистые век, ощущение инородного тела, жжение, светобоязнь, телеангиэктазии. [2]
Кроме перечисленных выше форм, выделяют и другие, нетипичные, например, гранулематозная, при которой не будет красноты, конглобатная с крупными узлами и гнойным компонентом, стероидная из-за приема одноименных препаратов и другие формы.
Симптомы розацеа
Диагностика розацеа основывается на группах симптомов: диагностические (когда для диагноза достаточного одного из них), основные (два симптома позволяют установить диагноз) и дополнительные, которые есть не всегда, но пациенты могут отмечать их:
- постоянная краснота лица — один из диагностических и самых частых симптомов, который может напоминать стойкий румянец или солнечный ожог;
- утолщение кожи, наиболее классическое проявление которого — ринофима;
- преходящая краснота лица со жжением и теплом — основной симптом ранней стадии болезни;
- мелкие розовые прыщи на лице;
- телеангиэктазии — видимые красные капилляры на коже;
- глазные симптомы, среди которых «налитые кровью» глаза, покраснение и отек век;
- жжение и зуд лица без существенной красноты;
- отечность лица;
- сухость кожи, при которой появляется стянутость, чешуйки.
По клиническим проявлениям, перечисленным выше, можно заподозрить розацеа, но окончательная оценка симптомов и точный диагноз остаются за врачом-дерматологом. Перед визитом вы можете подготовить фото, чтобы у специалиста была полная картина.
Факторы риска и причины розацеа
Точная причина розацеа на лице у женщин и мужчин неизвестна. Имеют значение дефекты иммунной системы, особенности сосудов и нервной регуляции, клещ Demodex, который может жить на коже лица, генетические факторы.
Перечисленные причины розацеа реализуются не у всех, а с большей вероятностью у людей из групп риска: с кожей, которая легко и часто обгорает, в возрасте 30–50 лет, с историей курения, у членов семьи больных розацеа. [3]
Обострение розацеа: что провоцирует
Каждый пациент с розацеа или тот, кто подозревает болезнь, может заметить связь между симптомами и провоцирующими факторами:
- солнце и ветер;
- горячие напитки, алкоголь;
- острая еда;
- высокая или низкая температура окружающей среды;
- эмоциональный стресс;
- физические нагрузки;
- некоторые лекарства (например, от давления или расширяющие сосуды);
- ряд косметических средств.
Если перечисленные факторы вызывают у вас симптомы, похожие на розацеа, лучше избегать их, чтобы не ухудшить течение болезни. Важно обратиться к врачу: уточнить диагноз и обсудить, что будет профилактикой кожных симптомов в вашем случае.
Лечение розацеа
Лечение розацеа зависит от ведущих симптомов у конкретного пациента. Рассмотрим на примерах ниже.
Если человека беспокоит постоянная краснота на лице, то для лечения используют местные препараты с бримонидином или оксиметазолином. Перед применением нужно проконсультироваться с врачом: если будете использовать чаще необходимого, то ситуация на лице может ухудшиться. А еще в борьбе с краснотой помогают лазерные процедуры, фотолечение.
При утолщении кожи, а еще при высыпаниях, используют наружные ретиноиды, кремы и гели с азелаиновой кислотой, аппаратную косметологию (лазер, радиоволновые шлифовки), механическую шлифовку и удаление лишней ткани.
В более тяжелых случаях назначают системные ретиноиды, например, изотретионин и другие. А еще могут прибегать к антибиотикам, особенно при высыпаниях с гнойным компонентом.
Если вы решаете использовать системные ретиноиды, то обязательна надежная, желательно двойная, контрацепция за месяц до начала приема, во время курса и до полутора месяцев после. Это связано с негативным влиянием этой группы препаратов на плод.
При глазной форме могут назначать антибиотики, терапию, которая подавляет иммунитет, например, циклоспорин, такролимус. При легком течении может хватить правильного ухода.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Если не лечить розацеа: что будет
Лечение розацеа на лице обязательно. Если этого не делать, не исключать провоцирующие факторы, то постоянная воспалительная реакция на коже приведет к разрастанию соединительной ткани. Это испортит внешность и может вызвать психологические проблемы. Запущенное течение глазной формы розацеа может привести к серьезному ухудшению зрения.
Уход за кожей при розацеа
В уходе за кожей важно соблюдать правила, которые помогут уменьшить выраженность симптомов или хотя бы не усилить их, что часто происходит при выборе неподходящей косметики. Старайтесь следовать этим рекомендациям:
- Выбирайте средства без отдушек или с их минимальным количеством, потому что именно ароматизаторы чаще других веществ вызывают реакцию на коже.
- Обратите внимание на продукты с гипоаллергенной маркировкой.
- Тестируйте косметику: перед тем, как нанести на все лицо, попробуйте ее на периферии или шее. Если реакция появилась, откажитесь от средства.
- Для очищения выбирайте средства без ПАВ (которые активно пенятся), лучше молочко. Не трите кожу, откажитесь от скрабов. Полотенцем нужно аккуратно промакивать лицо.
- Чтобы уменьшить жжение, кожа должна быть хорошо увлажнена.
- Не забывайте про солнцезащитный крем: он обязателен для всех, но особенно для людей с розацеа. Лучше выбирать средства с физическими фильтрами и защитой от UVA/UVB и SPF не менее 30.
- Уменьшите количество баночек в ванной: чем меньше средств, тем меньше вероятность реакции. Например, один крем может хорошо увлажнять и защищать от солнца.
Если вы используете наружные средства для лечения розацеа, то наносите их через полчаса после умывания, когда кожа полностью высохнет: так вы уменьшите вероятность жжения. А еще через 10 минут можно нанести увлажняющий крем. Со временем интервал между очищением и лечебным средством можно уменьшать.
Несколько слов о декоративной косметике. Хорошо, если основа под макияж будет одновременно защищать от солнца. А еще стоит выбирать основу с зеленым прозрачным цветом: она разработана для того, чтобы уменьшить красноту. Предпочтительны тональные средства на безмасляной основе, а от румян лучше отказаться. Макияж глаз лучше делать легким, а для губ выбирать нейтральные цвета.
Мужчинам с розацеа пригодятся советы по бритью: используйте электрическую бритву, чтобы избежать раздражения от затупившегося лезвия станка. Лосьоны и кремы для бритья не должны вызывать раздражение, а после нужно обязательно нанести увлажняющее средство.
Главное о розацеа
- Основные симптомы розацеа — это стойкая краснота на лице, утолщение кожи вплоть до ринофимы, высыпания, чувство жара и жжения на щеках.
- Симптомы провоцируют алкоголь, горячие напитки и острая еда, стресс, погодные условия, физические нагрузки, некоторые лекарства и косметика.
- В схеме лечения розацеа на лице у женщин и мужчин используют гели с бримонидином и оксиметазолином для уменьшения красноты, наружные и системные ретиноиды, антибиотики, гель с азелаиновой кислотой, а еще лазер, фотолечение и другие косметологические методы.
- В уходе за кожей нужно минимизировать количество средств и тестировать их. Очищение должно быть мягким, а защита от солнца и увлажнение обязательны.
Источники:
- Российский журнал кожных и венерических болезней. Том 26, №3, 2023.
- National Rosacea Society
- mayoclinic.org
Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.