Слабительные: какие бывают, когда нужны и как применять

Вы встаете с утра, пьете кофе, спешите на работу — а в голове все чаще всплывает мысль: «Что-то не так». День за днем вы чувствуете тяжесть, вздутие, будто организм «тормозит». Запор не всегда приходит внезапно — он подкрадывается незаметно, портит настроение и выбивает из колеи. И вот, рука тянется за слабительным… Но так ли это безопасно? В этой статье — коротко и по делу: как работают слабительные, с какими препаратами нужно быть осторожным, когда их нужно использовать и чем можно заменить.

• Кому и когда нужны слабительные
• Какие бывают слабительные 
• Показания к применению слабительных 
• Правила применения слабительных
• Сколько можно использовать слабительные
• Можно ли использовать слабительные для похудения
• Домашние слабительные
• Главное о слабительных средствах

Кому и когда нужны слабительные

Представьте, что ваш кишечник — это конвейер. В идеале пища должна двигаться по нему плавно, без задержек. Но если что-то идет не так, возникает «пробка» — запор. Чтобы этого избежать, нужно всего три вещи: правильная еда, вода и движение.

Как понять, что это запор?

• Ходите в туалет «по-большому» реже трех раз в неделю.
• Стул твердый, сухой, приходится тужиться.
• Ощущение, что кишечник опорожнился не до конца. [4]

Даже если опорожнение происходит регулярно, но сопровождается этими признаками — это тоже может быть запор.

5 главных причин запора

1. Мало клетчатки в рационе

Фастфуд, выпечка, сладости и другая обработанная еда почти не содержат клетчатки — а она нужна, чтобы кишечник работал как часы.

2. Недостаток воды

Кишечнику нужна вода. Если ее не хватает, он «забирает» влагу из содержимого — и стул становится твердым.

Важно: кофе и крепкий чай обладают мочегонным эффектом и не заменяют чистую воду.

3. Мало движения

Если вы долго сидите — на работе, в машине или дома на диване — работа кишечника замедляется. Активность помогает поддерживать тонус кишечной стенки и стимулирует перистальтику.

4. Стресс и напряжение

Когда вы на взводе, организм включает режим «бей или беги», и пищеварение замедляется — не до него. Постоянный стресс напрямую влияет на работу кишечника.

5. Подавление позывов к дефекации

Если регулярно терпеть, когда хочется в туалет, кишечник может перестать подавать сигналы. Со временем это приводит к запорам.

Обратите внимание

Запор часто можно устранить, если немного изменить образ жизни. Срочно обратитесь к врачу, если у вас:

• сильная или острая боль в животе,
• кровь в стуле,
• нет стула более недели,
• резкая потеря веса без видимой причины,
• тошнота, рвота, ощущение «заполненного» живота.

В статье о причинах запора рассказали, почему он чаще возникает у детей и пожилых людей. 

Какие бывают слабительные 

Запор — неприятная проблема, и иногда без лекарств не обойтись. Чтобы подобрать подходящее средство, важно понимать, как именно оно работает. Давайте разберемся, какими они бывают и как их правильно использовать.

Виды слабительных

1. Стимулирующие

Раздражают рецепторы стенки кишки, заставляя его активнее сокращаться и выталкивать содержимое. [2] В аптеках вы найдете:

• Бисакодил — действует на уровне толстого кишечника, бывает в таблетках или свечах.
• Сенну — растительное средство, действует через 6–12 часов.
• Пикосульфат натрия — активируется под действием кишечной микрофлоры, вызывает мягкое сокращение кишечника.

Важно: их нельзя пить постоянно — кишечник «разучится» работать сам.

2. Осмотические

Работают просто — притягивают воду в кишечник, чтобы размягчить стул. Хороши тем, что не вызывают привыкания. [2] Самые популярные:

• Макрогол (полиэтиленгликоль) — не всасывается, не влияет на микробиоту.
• Лактулоза — синтетический сахар, который питает полезные бактерии, но может вызывать вздутие.
• Магния сульфат — помогает быстро, но часто пить нельзя (нарушает солевой баланс).

3. Объемные

Разбухают в кишечнике как губка, увеличивая объем стула. Отлично подходят для профилактики и лучше всего работают с большим количеством воды. [2]

• Псиллиум (оболочка семян подорожника) — натуральное растительное волокно, может вызывать вздутие на старте приема.
• Метилцеллюлоза — искусственный аналог псиллиума, реже вызывает газообразование.

4. Смягчающие и смазывающие

Делают стул более мягким и податливыми, легким для прохождения, что важно при геморрое, анальных трещинах или после операции. [2]

• Глицерол (глицерин) — в виде ректальных суппозиториев, оказывает местное раздражающее и смазывающее действие.
• Вазелиновое масло (жидкий парафин) — не всасывается, обволакивает содержимое кишечника, облегчая продвижение.

5. Микроклизмы с комбинированным эффектом

Комбинируют несколько механизмов — осмотическое действие, размягчение и легкое раздражение слизистой прямой кишки. Подходят для разового применения, например, при остром запоре или при подготовке к операции или исследованиям.

• Натрия цитрат, сорбитол, лаурилсульфоацетат — входят в состав готовых микроклизм с мягким и быстрым эффектом (через 5–15 минут).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. 

Слабительные в таблетках или свечах — что лучше?

Показания к применению слабительных 

Запоры могут возникнуть у любого человека по разным причинам —  из-за неправильного питания, приема некоторых лекарств или различных заболеваний. В таких ситуациях слабительные препараты действительно помогают, но важно понимать, что это временное решение. Их нельзя использовать постоянно, иначе можно только усугубить проблему. 

Если запор возник, например, во время поездки или после праздничного застолья, можно принять препарат с мягким эффектом. Подойдут осмотические средства в виде порошков, которые разводят в воде. Они действуют постепенно в течение 1–2 суток. Когда нужно решить проблему быстрее, можно использовать таблетки, но они не подходят для частого применения. 

При регулярных запорах, которые бывают при возрастных изменениях или синдроме раздраженного кишечника, лучше выбирать препараты на основе натуральной клетчатки или с лактулозой. Такие средства можно принимать дольше, но только после консультации с врачом. [3]

Иногда слабительные необходимы по медицинским показаниям. Например, перед обследованием кишечника врачи назначают сильные очищающие препараты. После операций рекомендуют мягкие средства, чтобы не травмировать заживающие ткани. Для беременных женщин и маленьких детей существуют специальные безопасные варианты — их подбирает врач, с учетом индивидуальных особенностей. 

Особенно внимательным нужно быть при выборе лекарства при геморрое. В этой ситуации особенно важно избегать натуживания, поэтому предпочтение отдают препаратам для внутреннего применения, которые делают стул мягким и облегчают его прохождение.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.

Правила применения слабительных

У каждого вида слабительных свои особенности. Объемные разводят в воде и пьют за 30–60 минут до еды, обязательно запивая большим количеством жидкости — иначе можно вызвать запор. Эффект наступает не сразу, а через 1–3 дня.

Осмотические средства лучше пить утром. Действуют медленно — до 3 дней. Такие препараты подходят для регулярного применения, но дозу нужно подбирать индивидуально.

Стимулирующие препараты заставляют кишечник активно сокращаться, поэтому действуют быстро — особенно в форме свечей. Но использовать их можно не дольше недели и только при острой необходимости: могут вызывать спазмы и привыкание.

Размягчители стула можно комбинировать с другими средствами. Действуют мягко и медленно — от 1 до 3 дней. [1]

Общие советы:

• Растворы и порошки пейте сразу после разведения.
• Таблетки не разжевывайте.
• После введения свечей лучше полежать 15–20 минут.
• Клизмы вводят медленно на левом боку, удерживая содержимое минимум 5 минут.

Важно помнить:  

• Не превышайте дозировку.
• При боли, кровотечении или отсутствии стула больше 3 дней — обратитесь к врачу.
• Следите за водным балансом и общим самочувствием: слабость, сухость во рту, головокружение — тревожные сигналы.  

Сколько можно использовать слабительные

Слабительные — как аварийная кнопка для кишечника: помогают в экстренных случаях, но при частом использовании могут навредить. Особенно это касается стимулирующих средств: при частом применении кишечник перестает работать без них. Сначала помогает, а потом — без таблетки никак.

Еще одна проблема — эффект «бумеранга». После сильного очищения стул может пропасть на несколько дней, и запор становится еще сильнее, чем был. 

Чтобы этого избежать:

• Стимулирующие слабительные лучше принимать максимум 1–2 раза в неделю и только когда это действительно необходимо.
• Для регулярного использования подойдут мягкие средства (макрогол, псиллиум).
• Ни в коем случае не превышайте дозировку — это даст обратный эффект.  

Можно ли использовать слабительные для похудения

Слабительные не помогают похудеть — они просто выводят из организма воду и содержимое кишечника. Вес уменьшается временно, но жир при этом никуда не уходит. Это иллюзия результата, за которую организм платит обезвоживанием, потерей электролитов и витаминов. 

Частое применение слабительных нарушает работу кишечника и наносит реальный вред. Такие методы похудения не только неэффективны, но и опасны. 

Если хотите сбросить вес безопасно, лучше наладьте питание, пейте больше воды и добавьте физическую активность. А при необходимости — обратитесь к диетологу. Берегите свое здоровье и выбирайте безопасные пути к стройности.

Домашние слабительные

При запорах не обязательно сразу хвататься за лекарства — природа предлагает эффективные и безопасные альтернативы. Чернослив — настоящий чемпион среди натуральных слабительных. Он богат клетчаткой и сорбитом, которые мягко запускают работу кишечника. Всего горсть сухофрукта — и эффект не заставит себя ждать. 

Не менее полезна и свекла — ее волокна и бетаин активизируют пищеварение. Попробуйте добавлять ее в салаты или делать из нее свежевыжатый сок. Отдельного внимания заслуживают кисломолочные продукты. Кефир, натуральный йогурт — тоже в помощь: они содержат полезные бактерии, которые восстанавливают микрофлору кишечника и улучшают его работу. 

Главное преимущество этих методов — они действуют мягко и не вызывают неприятных побочных эффектов, в отличие от лекарств.

Главное о слабительных средствах

• Слабительные — не решение на каждый день. Здоровье пищеварительной системы зависит в первую очередь от образа жизни, а не от лекарств.
• Некоторые слабительные можно использовать длительно (лактулоза), но другие требуют ограниченного применения (бисакодил, сенна).
• Не злоупотребляйте стимулирующими средствами. Частое применение может привести к зависимости и ухудшению работы кишечника.
• Превышение дозы может вызвать обезвоживание, спазмы и другие неприятные симптомы.
• Слабительные — не средство для похудения. Использовать их с целью сброса веса — опасно для здоровья.
• Если вам нужно увеличивать дозу слабительных или испытываете сильные боли — обратитесь к врачу.

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств РФ
2. «Клиническая фармакология и фармакотерапия», В.Г. Кукес
3. «Фармакология», Д.Д.Харкевич
4. Memorial Sloan Kettering Cancer Center 

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.