Цистит: симптомы, причины, лечение и профилактика

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего вызывают бактерии. В России встречается у четверти женщин, причем у каждой третьей случается рецидив. [1] Доходит до страха половых актов, потому что боли при мочеиспускании после них почти неизбежны, хотя заболевание может появиться и без очевидных причин. Зато у молодых мужчин цистит бывает крайне редко. В статье рассказали, почему появляется цистит, об особенностях болезни в зависимости от пола и возраста, а еще как ее диагностировать и лечить.

• Причины цистита
• Симптомы цистита
• Диагностика цистита
• Лечение цистита
• Профилактика цистита
• Главное о цистите

Причины цистита

Цистит возникает из-за инфекции и неинфекционных причин. В 75% случаев при симптомах цистита находят бактерию E. coli или кишечную палочку, реже — клебсиеллу, сапрофитный стафилококк, протея.

Заражение происходит, когда бактерии попадают сначала в уретру, а потом в мочевой пузырь, где их быть не должно. Там они размножаются и вызывают воспаление.

Неинфекционные циститы бывают:

1. Интерстициальный, который называют синдромом болезненного мочевого пузыря. Причина точно неизвестна и установить такой диагноз трудно. Болезнь связывают с повреждением слизистой оболочки мочевого пузыря, проблемами с тазовыми нервами и мышцами.
2. Лекарственный. Некоторые препараты, например, те, что используют при химиотерапии, при выведении из организма с мочой могут вызывать воспаление.
3. Радиационный. Связан с лучевой терапией в области таза.
4. Цистит инородного тела. Возникает из-за длительного использования мочевого катетера. При этом повреждается слизистая оболочка пузыря, увеличивается риск бактериальной инфекции.
5. Химический цистит. Связан с повышенной чувствительностью к веществам в составе спермицидов, мыла и других средств. Они попадают в уретру, а оттуда в мочевой пузырь, вызывая аллергическое воспаление.

А еще цистит может быть осложнением других состояний: мочекаменная болезнь, сахарный диабет, увеличение простаты, повреждение спинного мозга. [2]

Будет ли цистит, если посидеть на холодном?

Человек не заработает цистит из-за того, что просто сидит на чем-то холодном, потому что сама по себе низкая температура не может вызвать воспаление. С другой стороны, при переохлаждении снижается иммунная защита, и патогенные бактерии могут начать размножаться. Но если человеку будет некомфортно сидеть, то он встанет еще до того, как его тело существенно охладится.

Факторы риска цистита

Главный фактор риска цистита — это женский пол. Из-за того, что у женщин короткая и широкая уретра, инфекция легко попадает из нее в мочевой пузырь. А еще женская уретра расположена сразу над входом во влагалище и даже внутри, из-за чего бактерии чаще в нее проникают.

Имеет значение сексуальная активность, потому что при половом акте флора полового партнера легко попадает в мочевые пути женщины. Важна гигиена: если вы используете туалетную бумагу сзади вперед и подмываетесь также, то вероятность инфицирования мочевых путей выше.

Среди других факторов риска — беременность, постменопаузальный период, когда слизистые истончаются и теряют защитные свойства, использование спермицидов, препятствия для потока мочи (камень, катетер, увеличенная простата), иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, химиотерапия).

Симптомы цистита

Диагноз острого цистита можно установить только по симптомам, потому что они специфичны для этого заболевания. Хотя это не отменяет необходимость обследования.

Для цистита характерны:

• настойчивое желание помочиться, когда кажется, что потерпеть не получится;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• моча выделяется часто и небольшими порциями;
• в моче может появляться кровь;
• моча мутная, с неприятным запахом;
• боли и дискомфорт внизу живота;
• температура тела нормальная или повышена незначительно (меньше 38).

Перечисленные симптомы цистита — это признаки острого заболевания. Если они возникают 2 раза за полгода или 3 раза в год, это хронический или рецидивирующий цистит.

Симптомы цистита у детей и пожилых людей

У маленьких детей и пожилых тоже будет болезненное и учащенное мочеиспускание, может появляться мутность и даже кровь в моче. В отличие от взрослых, у малышей повышается температура тела, может появиться недержание. А еще они ведут себя капризно и отказываются от еды в острый период болезни.

Пожилые пациенты, особенно с умственными нарушениями, становятся возбужденными, могут бредить, дрожать и мочиться в белье. [3]

Диагностика цистита

Диагностика состоит из сбора жалоб, осмотра, лабораторных и инструментальных методов. Важно удостовериться, что это точно цистит, а не что-то похожее. В этом помогает комплексная диагностика.

Жалобы и осмотр

Симптомы цистита у женщин — это определяющий момент, благодаря которому устанавливается диагноз. Остальные методы только подтверждают его.

Пациентки жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание, жжение, мутную мочу с неприятным запахом, иногда с кровью. Температура тела обычно не повышается. Объективно оценить жалобы помогает шкала ASSC — это 18 вопросов, разделенные на 4 группы. В каждой есть вопросы о признаках цистита, для его отличия от других болезней, об особенностях жизни.

Клиническую картину дополняет дневник мочеиспускания. Пациентка в течение двух суток записывает, во сколько и в каком объеме она помочилась, помечает симптомы.

При осмотре врач может обнаружить болезненность над лобком, там, где расположен мочевой пузырь. Важно осмотреть наружное отверстие уретры (покраснение, образования), а еще оценить вид выделений из половых путей и слизистые, потому что воспаление вульвы и влагалища может стать причиной цистита.

Лабораторные методы

Все пациенты с подозрением на цистит сдают общий анализ мочи. Чтобы результат был достоверным, нужно соблюсти несколько правил:

• собирайте первую утреннюю мочу, потому что она более концентрированная;
• перед анализом помойте половые органы водой без гигиенических средств и мыла;
• начните мочиться в унитаз (ванну), потом подставляйте под струю контейнер, заполните его на 30–60 мл и заканчивайте мочеиспускание тоже в унитаз или ванну;
• контейнер должен быть специально предназначен для анализа, то есть стерильный и купленный в аптеке;
• постарайтесь доставить мочу в лабораторию в течение часа, если не успевайте, поставьте контейнер в холодильник.

В пользу цистита говорит повышение лейкоцитов в моче, наличие бактерий, которых в норме не должно быть, могут появляться эритроциты — красные клетки крови.

Еще один лабораторный метод — это посев мочи. Благодаря ему можно не только обнаружить бактерии, но и понять, какой антибиотик подходит для лечения.

Посев делают не всем, а в следующих случаях:

• при подозрении на более серьезную инфекцию, например, пиелонефрит, воспаление почек;
• если в течение месяца после лечения антибиотиками симптомы вернулись или до конца не прекратились;
• есть симптомы, которые не совсем укладываются в картину цистита;
• у беременных.

Небольшое количество одного вида бактерий в моче без жалоб у пациента называют бессимптомной бактериурией. Это состояние обязательно лечат только у беременных и перед операциями на мочевых путях.

Инструментальные методы

Для диагностики цистита инструментальные методы, например, УЗИ и цистоскопия, обычно не используются. Они нужны в сложных случаях, когда нужно исключить другое заболевание с похожими симптомами: опухоль мочевого пузыря, пиелонефрит, камни в почках и мочеточниках, лейкоплакию мочевого пузыря.

Лечение цистита

При появлении симптомов цистита у женщины лечение самостоятельно лучше не начинать. Исключение — если такие жалобы уже были и после них прошло хотя бы полгода. В остальных случаях только врач определяет, как лечить цистит.

Для лечения цистита используют антибиотики. При первичном эпизоде острой инфекции обычно назначают фосфомицин однократно или нитрофурантоин. При рецидивирующем цистите назначают более длительные схемы этих препаратов. Другие антибиотики рекомендуют, если стандартные варианты плохо переносятся или не дают эффекта.

Вместе с антибактериальной терапией можно принимать противовоспалительные средства, например, парацетамол или ибупрофен, для обезболивания.

При клинике цистита у женщин в постменопаузе, то есть после окончательного прекращения менструаций, гинеколог назначает вагинальные свечи или кремы с эстрогеном. Потому что главная причина цистита в этот период — атрофия слизистых наружных половых органов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.

Параллельно с медикаментозным лечением придерживайтесь этих рекомендаций:

• пейте много жидкости;
• прикладывайте грелку на нижнюю часть живота;
• не ведите половую жизнь во время лечения;
• исключите напитки, которые могут раздражать мочевой пузырь, например, кофе, алкоголь, фруктовые соки.

При инфекциях мочевых путей, в том числе мочевого пузыря, могут назначать препараты на основе клюквы. Но они не так эффективны как лечение и могут быть полезны только для профилактики рецидивов.

Профилактика цистита

Для профилактики рецидивирующего цистита врач может предложить растительные препараты с клюквой, лизаты кишечной палочки, однократный прием нитрофурантоина после полового акта, если симптомы цистита появляются в этом случае.

Хорошо помогают неспецифические меры профилактики:

• подмывайтесь и вытирайтесь спереди назад;
• мочитесь сразу после полового акта;
• пейте много жидкости, чтобы чаще мочиться;
• принимайте душ вместо ванны и уменьшите количество моющих средств;
• мойтесь до и после полового акта;
• вовремя меняйте прокладки;
• носите натуральное дышащее белье.

Если вы замечаете, что симптомы цистита появляются вместе с холодами, старайтесь одеваться теплее, с акцентом на ноги. В целом, отметьте провоцирующие факторы и старайтесь их избегать. Это может быть не только холод или половой акт, но и некоторые продукты питания.

Главное о цистите

• Цистит — это воспаление мочевого пузыря.
• Проявляется болью и жжением при мочеиспускании, частыми позывами, ноющими болями внизу живота.
• Цистит чаще встречается у женщин из-за анатомических особенностей.
• Диагноз ставят на основе типичных жалоб и дополняют общим анализом мочи.
• Для лечения цистита у женщин используют антибиотики первой линии — фосфомицин и нитрофурантоин.
• Профилактика состоит из неспецифических мер: правильная гигиена, достаточный питьевой режим. Возможен прием препаратов клюквы, нитрофурантоина после полового акта.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Цистит у женщин»
2. www.mayoclinic.org
3. www.nhs.uk

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.