Варикоз на ногах: почему возникает и кому грозит

Синие, извитые жгуты сосудов или голубые паутинки на ногах — все это проявления одной болезни: варикоза. Расширенные вены не только выглядят непривлекательно, за каждой сосудистой звездочкой могут скрываться серьезные проблемы. Без должного внимания положение только усугубляется. Статистика неутешительна: каждый четвертый взрослый планеты сталкивается с варикозом, он встречается даже у детей. [1] Читайте дальше, чтобы узнать почему возникает варикоз, чем он опасен и как его избежать?

• Варикоз: что это такое?
• Причины возникновения варикоза
• Кто рискует больше 
• Осложнения варикоза
• Профилактика варикоза
• Главное о варикозе вен на ногах

Варикоз: что это такое?

Варикозное расширение вен (ВРВ) или варикоз — самая распространенная патология периферических сосудов. ВРВ встречается в любом возрасте и неизменно прогрессирует с годами.

Вены — это сосуды, которые несут кровь к сердцу. Они способны удерживать значительное количество крови благодаря своей трехслойной стенке. Складки внутренней оболочки формируют венозные клапаны. Они как двери, которые открываются только в одну сторону, не позволяют крови течь в обратном направлении, обеспечивают ее однонаправленное движение. [2]

Опорожнение сосудов в ногах и проталкивание крови вверх обеспечивают сокращения сердца. Оно работает как насос, притягивая венозную кровь с периферии. Именно поэтому активные движения способствуют хорошему венозному оттоку.

В норме кровь движется по венам нижних конечностей снизу вверх благодаря артериальному давлению, сокращениям мышц и эффективно функционирующим клапанам. Если хотя бы один из этих механизмов начинает работать неправильно, венозный кровоток нарушается. Это ведет к застою крови и перерастяжению вен.

Симптомы

Варикозная болезнь вен развивается незаметно. На ранних стадиях признаков может и не быть. У многих симптомами начальных этапов становятся чувство тяжести в ногах, распирание в проекции вен и отеки голеней, которые нарастают к концу дня.

При прогрессировании болезни на коже ног появляется характерный рисунок в виде заметной сеточки. 

Если симптомам не уделяют внимание, варикоз усугубляется, приводит к хроническим отекам, трофическим (из-за недостатка питания тканей) изменениям кожи: сухость и шелушение, покраснение и потемнение, экземе и даже венозным язвам. Основное проявление варикоза — расширение подкожных вен в виде шишек или виноградных гроздьев, которые к концу дня увеличиваются в объеме. 

Примерно у 10% взрослых с варикозом развиваются тяжелые осложнения — венозные язвы, которые представляют собой открытые раны, тромбофлебит (воспаление вены и образование в ней тромба), кровотечение из деформированных вен. [4]

Причины возникновения варикоза

Симптомы варикоза описывал еще Гиппократ в своих трудах. И уже с древности врачи пытались выяснить причины патологии. В современном учебнике по флебологии наибольшее внимание уделяется наследственной и гормональной теориям. 

Первая объясняет, почему у некоторых риск развития заболевания выше. Часть людей могут унаследовать нарушения в соотношении коллагена и эластина в стенках вен, недостаточную оснащенность вен клапанами или их врожденную анатомическую неполноценность. 

Согласно второй, гормоны расслабляют гладкую мускулатуру венозных стенок, что приводит к расширению вен. С этим могут столкнуться пациенты, которые принимают гормональные препараты, и женщины во время беременности.

Есть и другие теории, которые сегодня уже не находят подтверждения в клинической практике. Например, гемодинамическая. Она состоит в том, что повышенное венозное давление со временем приводит к поломке клапанов внутри вен. Несмотря на то, что у пациентов с варикозом действительно часто наблюдают повышенное венозное давление, оно возникает вторично, вследствие ухудшения оттока венозной крови. 

По статистике риск формирования болезни у ребенка составляет 90%, если оба родителя страдают варикозом. В то же время, если мать и отец здоровы, вероятность лишь 20%.

Кто рискует больше 

С точки зрения ученых к развитию симптомов и признаков ВРВ приводит сочетание генетических факторов с факторами риска:

• Пол. Женщины чаще страдают от варикоза, чем мужчины. Это связано с гормональными изменениями во время беременности, менопаузы, при использовании гормонов в качестве терапии.
• Профессия. Работа, где нужно долго стоять или сидеть затрудняет кровообращение. Давление в венах повышается и при поднятии тяжестей. По статистике варикоз имеют 8 из 10 учителей, 5 из 7 дальнобойщиков и 6 из 7 продавцов. Из-за перегрузок и частых травм конечностей рискуют больше и спортсмены.
• Беременность. У беременных изменяется гормональный фон, увеличивается объем крови в организме, становится больше матка, увеличивается вес. При этом физическая активность часто снижается. Уже с первых недель беременности высокий уровень прогестерона расслабляет стенки вен, а избыток эстрогенов ухудшает связь между волокнами коллагена. Это приводит к ослаблению стенок и расширению сосудов, а также к недостаточной работе клапанов. В результате даже небольшое давление на вены может вызвать появление сосудистых звездочек, привести к отекам и варикозу. [9, 10]
• Высокий индекс массы тела и ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на сосуды, что затрудняет венозный возврат.
• Образ жизни. Неправильное питание, сидячий образ жизни и отсутствие физической активности способствуют ухудшению венозного оттока. 
• Курение. Оно влияет на вены через окислительный стресс и гипоксию. Исследования показывают, что вероятность развития ВРВ у курильщика возрастает в 2,5 раза.
• Травмы или операции на нижних конечностях. У хирургических пациентов нередко возникает тромбоз глубоких вен. Почти половина из них затем страдают от посттромботической болезни, связанной с поражением глубоких вен и нарушением венозного оттока. Это нередко приводит к развитию вторичного варикоза. 

Осложнения варикоза

ВРВ — это не только косметическая проблема. Без лечения болезнь прогрессирует и приводит к осложнениям:

• Тромбофлебит. Ослабленные стенки вен и замедленное кровообращение создают благоприятные условия для образования тромбов. Если подобное случается, поверхностная вена воспаляется, возникают боль, отек и покраснение кожи в области пораженного сосуда.
• Тромбоз глубоких вен наиболее серьезное осложнение. Тромб образуется в поверхностных варикозных венах, которые соединяются с глубокой системой вен множеством мелких сосудов. Если кровяной сгусток попадает в глубокую вену, он может перекрыть ее. Или оторваться и переместиться выше, попасть в легкие и вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Симптомы тромбоза — интенсивная боль, резкий отек конечности ниже места закупорки вены тромбом, изменение цвета кожи.
• Кровотечение из варикозных вен происходит, если они повреждаются при травме или просто под воздействием давления.
• Трофические язвы — последствия тяжелого нарушения кровообращения и питания тканей кожи на внутренней поверхности голени. Выглядят как открытые раны, часто долго не заживают, нагнаиваются.

Осложнения варикозной болезни существенно ухудшают качество жизни. Риск любого из них повышается при отсутствии надлежащего лечения.

Профилактика варикоза

Варикоз распространен, но есть много путей избежать болезни или предотвратить ухудшение состояния. Человек не может поспорить с наследственностью, но на большинство других факторов повлиять способен.

• Коррекция стиля жизни:
  • Физическая активность должна быть регулярной. Отлично подойдут ходьба, плавание, аквааэробика, велоспорт. Если на работе вы вынуждены долго сидеть или стоять, делайте перерывы для разминки каждые 30 минут. Когда отдыхаете, кладите ноги повыше. 
  • Правильное питание. Пейте не менее 1.5–2 литров воды в день.
  • Контроль веса. Поддержание здорового веса помогает снизить нагрузку на вены.
• Медикаментозная профилактика. Лекарственные препараты помогают улучшить венозный тонус, микроциркуляцию и уменьшить симптомы болезни. Они бывают местного и системного действия.
  • Системные препараты — флеботоники, укрепляют стенки вен, препятствуют прогрессированию варикоза.
  • Местные препараты — гели содержат гепарин и противовоспалительные компоненты, которые уменьшают отек и воспаление. Их назначают при тромбофлебите для снятия болезненных симптомов. 
• Ношение компрессионного белья. Оно помогает поддерживать нормальное давление в венах, улучшает кровообращение и предотвращает образование тромбов. Существует несколько видов компрессионного белья: чулки, гольфы и колготки. Выбор зависит от степени варикоза и индивидуальных потребностей.
  

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. 

Главное о варикозе вен на ногах

• Варикоз — болезнь, при которой вены становятся менее эластичными, растягиваются, становятся заметными под кожей, а кровоснабжение ног нарушается.
• Основные причины — генетическая предрасположенность, гормональные изменения, длительная статическая нагрузка — стояние или сидение.
• Осложнения варикоза — тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, изъязвление кожи.
• В группе риска люди с наследственной предрасположенностью, беременные женщины, те, кто по роду профессии вынуждены долго стоять или сидеть.
• Профилактика варикоза включает активный образ жизни, ношение компрессионного белья, контроль веса.
• Консультация с врачом поможет выявить проблему на ранней стадии и разработать персональную тактику лечения и профилактики.

Источники 

1. Золотухин Игорь А. и др. Распространенность и факторы риска хронических заболеваний вен среди населения России в целом/Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии, 2017, том 54, выпуск 6, c. 752 – 758.
2. Fayyaz F, Vaghani V, Ekhator C, Abdullah M, Alsubari RA, Daher OA, Bakht D, Batat H, Arif H, Bellegarde SB, Bisharat P, Faizullah M. Advancements in Varicose Vein Treatment: Anatomy, Pathophysiology, Minimally Invasive Techniques, Sclerotherapy, Patient Satisfaction, and Future Directions. Cureus. 2024 Jan 10;16(1):e51990. doi: 10.7759/cureus.51990. PMID: 38344644; PMCID: PMC10853729.
3. Pannier F, Noppeney T, Alm J, Breu FX, Bruning G, Flessenkämper I, Gerlach H, Hartmann K, Kahle B, Kluess H, Mendoza E, Mühlberger D, Mumme A, Nüllen H, Rass K, Reich-Schupke S, Stenger D, Stücker M, Schmedt CG, Schwarz T, Tesmann J, Teßarek J, Werth S, Valesky E. S2k guidelines: diagnosis and treatment of varicose veins. Hautarzt. 2022 May;73(Suppl 1):1-44. doi: 10.1007/s00105-022-04977-8. Epub 2022 Apr 19. PMID: 35438355; PMCID: PMC9358954.
4. Singh A, Gattani R. A Narrative Review of Advancements in Understanding and Treating Varicose Veins. Cureus. 2023 Nov 1;15(11):e48093. doi: 10.7759/cureus.48093. PMID: 38046781; PMCID: PMC10690676.
5. Климакова Юлия Рашидовна, Пшенников Александр Сергеевич, Поваров Владислав Олегович, Камаев Алексей Андреевич РОЛЬ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // Наука молодых – Eruditio Juvenium. 2023. №2. 
6. Aslam MR, Muhammad Asif H, Ahmad K, Jabbar S, Hayee A, Sagheer MS, Rehman JU, Khalid S, Hashmi AS, Rajpoot SR, Sharif A. Global impact and contributing factors in varicose vein disease development. SAGE Open Med. 2022 Aug 25;10:20503121221118992. doi: 10.1177/20503121221118992. PMID: 36051783; PMCID: PMC9425889.
7. Комарова, Л.Н. Современные этиопатогенетические аспекты варикозной болезни нижних конечностей (вбнк) и методы ее лечения (обзор литературы) / Л.Н. Комарова, Ф.Ш. Алиев, В.В. Соколова, А.В. Козлова, О.Ф. Козлова // Медицинская наука и образование Урала. — 2018. — Т. 19. — № 2 (94). — С. 168-171.
8. Mok Y, Ishigami J, Sang Y, Kucharska-Newton AM, Salameh M, Schrack JA, Palta P, Coresh J, Windham BG, Lutsey PL, Folsom AR, Matsushita K. Clinically Recognized Varicose Veins and Physical Function in Older Individuals: The ARIC Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2022 Aug 12;77(8):1637-1643. doi: 10.1093/gerona/glab287. PMID: 34606610; PMCID: PMC9373961.
9. Носенко, Н. С. Особенности изменений венозной системы нижних конечностей у беременных (обзор) / Н. С. Носенко, Е. М. Носенко, Н. В. Храмченко // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2017. – № 1. – С. 128-134. – EDN YKKUTL.
10. Беременность как фактор риска прогрессирования варикозной болезни вен нижних конечностей / В. В. Хасанова, М. А. Загребина, П. В. Иванова, П. К. Багаутдинова // Заметки ученого. – 2021. – № 13. – С. 145-148. – EDN TUADYL.
11. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Версия 22.09.2021.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.